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目的:了解北京市青少年心肺耐力水平和特征,筛选出主要客观影响因素;探索心肺耐力与心血管风险的关系,确定心肺耐力筛查心血管病危险因素聚集的适宜切点;探索青少年肥胖、心肺耐力、身体活动与心血管风险的关系;了解《中国儿童青少年身体活动指南》推荐量的健康效益。
方法:招募了434名北京市13~17岁青少年(男生202人,女生232人),对他们进行身体形态指标(身高、体重、身体质量指数、颈围、腰围、臀围、腰臀比、腰围身高比、骨骼肌质量、体脂百分比、超声波传导速度、Z值)、身体机能和素质指标[肺活量、50米跑、立定跳远、坐位体前屈、1000米跑(男生)/800米跑(女生)、引体向上(男生)/仰卧起坐(女生)、体质健康总分]、心脏结构和功能指标、血管机能指标(收缩压、舒张压、臂踝脉搏波传导速度、踝臂指数)、血液指标(空腹血糖、总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、胰岛素)的测试,并采用跑台负荷方案直接测试最大摄氧量、使用加速度计测量一周身体活动量。采用偏度-中位数-变异系数法拟合百分位数曲线,建立青少年心肺耐力百分位数参考值;使用多元线性回归分析心肺耐力的影响因素;通过受试者工作特征曲线,分性别比较最大摄氧量相对值、1000米跑(男生)/800米跑(女生)、体质健康总分、身体活动对于心血管病危险因素聚集的筛检效果,利用Youden指数确定各指标的适宜切点值。
结果:1)青少年最大摄氧量绝对值与体重、身体质量指数、颈围、腰围、臀围、骨骼肌质量、肺活量、左心室收缩末期容积、左心室质量、日均活动能量消耗量显著相关(均|r|>0.4,P<0.05);青少年最大摄氧量相对值与身体质量指数、体脂百分比、耐力跑、体质健康总分显著相关(均|r|>0.4,P<0.05)。2)青少年肥胖、中心性肥胖、高血压、高血糖、高总胆固醇、高甘油三酯、低高密度脂蛋白胆固醇、高低密度脂蛋白胆固醇、胰岛素抵抗、代谢综合征、高心血管病风险评分、心血管病危险因素聚集检出率分别为20.3%、21.1%、25.0%、2.2%、9.9%、14.6%、8.0%、7.5%、11.6%、6.7%、8.9%、11.0%。3)男生心肺耐力筛查心血管病危险因素聚集的标准为46.5ml/kg/min,女生为38.5ml/kg/min。4)男生体质健康总分筛查心血管病危险因素聚集的标准为79分、女生为83分。5)男生每日步数预测代谢综合征的切点为9605步;男生中等强度身体活动时间、每日步数区分心肺耐力健康状况的切点分别为35.45min、12033步。女生身体活动预测心血管病危险因素聚集、区分心肺耐力健康状况无统计学意义(P>0.05)。6)男生肥胖、身体活动、心肺耐力均与代谢综合征、高心血管病风险评分、心血管病危险因素聚集显著相关(P<0.05);女生肥胖、心肺耐力与代谢综合征、心血管病危险因素聚集显著相关(P<0.05)。7)满足每天60min中高强度身体活动推荐量的男生骨骼肌质量、超声波传导速度、Z值、立定跳远、引体向上、体质健康总分、左心室质量、高密度脂蛋白胆固醇、最大摄氧量绝对值显著增加(P<0.05),体脂百分比、50米跑耗时、1000米跑耗时、静息心率、甘油三酯显著降低(P<0.05);女生身高、体重、臀围、骨骼肌质量、肺活量、仰卧起坐、左心室质量、收缩压、最大摄氧量绝对值显著增加(P<0.05)。
结论:1)总体而言,青少年心肺耐力主要受到身体形态、身体机能、身体素质状况、心脏结构和收缩功能、血管机能、上学日身体活动量的影响。其中,青少年体质健康水平,即身体形态、身体机能、身体素质状况是制约青少年心肺耐力水平的关键因素。2)与女生相比,13~17岁男生心血管风险较高,应作为重点防控对象。3)青少年心肺耐力对心血管病危险因素聚集的诊断价值较高,建议男生采用最大摄氧量相对值为46.5ml/kg/min、女生为38.5ml/kg/min作为实验室测试的筛检标准,在体质健康测试中,男生可采用79分,女生采用83分作为心血管病危险因素聚集的评价标准。4)测量一周身体活动量对青少年心血管风险的诊断价值较低。相比于身体活动不足、肥胖,心肺耐力水平低下对青少年发生心血管病危险因素聚集的影响更大。5)满足每日累计60分钟的中高强度身体活动的推荐量,将对青少年身体形态、骨密度、心脏结构、最大摄氧量绝对值产生积极影响。
方法:招募了434名北京市13~17岁青少年(男生202人,女生232人),对他们进行身体形态指标(身高、体重、身体质量指数、颈围、腰围、臀围、腰臀比、腰围身高比、骨骼肌质量、体脂百分比、超声波传导速度、Z值)、身体机能和素质指标[肺活量、50米跑、立定跳远、坐位体前屈、1000米跑(男生)/800米跑(女生)、引体向上(男生)/仰卧起坐(女生)、体质健康总分]、心脏结构和功能指标、血管机能指标(收缩压、舒张压、臂踝脉搏波传导速度、踝臂指数)、血液指标(空腹血糖、总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、胰岛素)的测试,并采用跑台负荷方案直接测试最大摄氧量、使用加速度计测量一周身体活动量。采用偏度-中位数-变异系数法拟合百分位数曲线,建立青少年心肺耐力百分位数参考值;使用多元线性回归分析心肺耐力的影响因素;通过受试者工作特征曲线,分性别比较最大摄氧量相对值、1000米跑(男生)/800米跑(女生)、体质健康总分、身体活动对于心血管病危险因素聚集的筛检效果,利用Youden指数确定各指标的适宜切点值。
结果:1)青少年最大摄氧量绝对值与体重、身体质量指数、颈围、腰围、臀围、骨骼肌质量、肺活量、左心室收缩末期容积、左心室质量、日均活动能量消耗量显著相关(均|r|>0.4,P<0.05);青少年最大摄氧量相对值与身体质量指数、体脂百分比、耐力跑、体质健康总分显著相关(均|r|>0.4,P<0.05)。2)青少年肥胖、中心性肥胖、高血压、高血糖、高总胆固醇、高甘油三酯、低高密度脂蛋白胆固醇、高低密度脂蛋白胆固醇、胰岛素抵抗、代谢综合征、高心血管病风险评分、心血管病危险因素聚集检出率分别为20.3%、21.1%、25.0%、2.2%、9.9%、14.6%、8.0%、7.5%、11.6%、6.7%、8.9%、11.0%。3)男生心肺耐力筛查心血管病危险因素聚集的标准为46.5ml/kg/min,女生为38.5ml/kg/min。4)男生体质健康总分筛查心血管病危险因素聚集的标准为79分、女生为83分。5)男生每日步数预测代谢综合征的切点为9605步;男生中等强度身体活动时间、每日步数区分心肺耐力健康状况的切点分别为35.45min、12033步。女生身体活动预测心血管病危险因素聚集、区分心肺耐力健康状况无统计学意义(P>0.05)。6)男生肥胖、身体活动、心肺耐力均与代谢综合征、高心血管病风险评分、心血管病危险因素聚集显著相关(P<0.05);女生肥胖、心肺耐力与代谢综合征、心血管病危险因素聚集显著相关(P<0.05)。7)满足每天60min中高强度身体活动推荐量的男生骨骼肌质量、超声波传导速度、Z值、立定跳远、引体向上、体质健康总分、左心室质量、高密度脂蛋白胆固醇、最大摄氧量绝对值显著增加(P<0.05),体脂百分比、50米跑耗时、1000米跑耗时、静息心率、甘油三酯显著降低(P<0.05);女生身高、体重、臀围、骨骼肌质量、肺活量、仰卧起坐、左心室质量、收缩压、最大摄氧量绝对值显著增加(P<0.05)。
结论:1)总体而言,青少年心肺耐力主要受到身体形态、身体机能、身体素质状况、心脏结构和收缩功能、血管机能、上学日身体活动量的影响。其中,青少年体质健康水平,即身体形态、身体机能、身体素质状况是制约青少年心肺耐力水平的关键因素。2)与女生相比,13~17岁男生心血管风险较高,应作为重点防控对象。3)青少年心肺耐力对心血管病危险因素聚集的诊断价值较高,建议男生采用最大摄氧量相对值为46.5ml/kg/min、女生为38.5ml/kg/min作为实验室测试的筛检标准,在体质健康测试中,男生可采用79分,女生采用83分作为心血管病危险因素聚集的评价标准。4)测量一周身体活动量对青少年心血管风险的诊断价值较低。相比于身体活动不足、肥胖,心肺耐力水平低下对青少年发生心血管病危险因素聚集的影响更大。5)满足每日累计60分钟的中高强度身体活动的推荐量,将对青少年身体形态、骨密度、心脏结构、最大摄氧量绝对值产生积极影响。