升降散加减配合常规疗法对SIRS/MODS患者严重程度评分及血清学营养指标影响的研究

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目的:本试验以SIRS/MODS患者为研究对象。第一,观察升降散对SIRS/MODS患者APACHEⅡ评分及MODS严重程度评分的影响;第二,探讨中药升降散加减对SIRS/MODS患者血清学营养指标的影响,为中医治疗SIRS/MODS提供思路。方法:研究对象均来源于2012年5月至2012年12月期间的山东省千佛山医院ICU住院病人。31例病人均符合SIRS/MODS的诊断标准,随机分为治疗组(n=16)与对照组(n=15)。治疗组在常规西医综合治疗(包括呼吸支持、维持血流动力学稳定、抗感染、营养支持、促进胃肠蠕动、利尿及血液净化等)基础上,根据患者中医证型,给予升降散方加减。白僵蚕(酒炒)6克、全蝉蜕(去土)3克、姜黄(去皮)9克、川大黄(生)12克,四味药均为免煎颗粒,充分溶解于200ml黄酒中,加入10ml蜂蜜,等分成两份,常温下早晚各一次鼻饲,疗程为14天。对照组给予常规西医治疗,给予200ml生理盐水,等分为两份,常温下早晚各一次鼻饲,疗程为14天。记录患者治疗前,治疗第3、7、14天的白蛋白(ALB)、前白蛋白(PA)、转铁蛋白(TRF)、总胆固醇(TC)水平,APACHEⅡ评分、MODS严重程度评分及腹内压。应用SPSS16.0行统计学分析。结果:疗程结束时,16例治疗组患者,其白蛋白、前白蛋白、总胆固醇水平较治疗前均升高(P<0.05),APACHEⅡ评分、MODS严重程度评分及腹内压较前均明显下降,有显著性差异(P<0.05);15例对照组患者,白蛋白、转铁蛋白、总胆固醇水平均较治疗前降低,前白蛋白水平较治疗前升高,有显著性差异(P<0.05),对照组APACHEⅡ评分、MODS严重程度评分较前均明显下降(P<0.05),对照组腹内压水平较治疗前升高(P<0.05)。疗程结束时,对照组患者白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白及总胆固醇水平均明显高于对照组(P<0.05),治疗组APACHEⅡ评分、MODS严重程度评分及腹内压均明显低于对照组(P<0.05)。结论:1.升降散结合常规西医治疗的方法,可明显降低SIRS/MODS患者的APACHEⅡ评分、MODS严重程度评分及腹腔内压,且优于单纯西医治疗。2.升降散结合常规西医治疗,可明显提高SIRS/MODS患者的血清学营养指标,优于单纯西医治疗。
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