利用左肾上静脉行门体分流术病理生理基础的实验研究

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目的:初步探讨幼龄大鼠肝前型门静脉高压(Prehepatic Portal Hypertension,PPH)的模型,造模后左肾上腺静脉直径增粗,门静脉压力(Portal Pressure,PP)与左肾上腺静脉直径没有相关性。结扎左肾上腺静脉后不会影响肾功能及其肾上腺功能。为PPH患儿的诊断和术式的选择,初步提供了理论依据。方法:将80只幼龄Wistar大鼠(雌雄各半),随机分成4组:假手术组(Sham Operation,SO组)、部分门静脉缩窄组(Partial Portal Vein Ligation,PPVL组)、左肾上腺静脉结扎组(LeftRenal Vein Ligation,LRVL组)、部分门静脉缩窄联合左肾上腺静脉结扎组(PPVL+LRVL组)。采用部分门静脉结扎(PPVL)法[1-2]和(或)结扎左肾上腺静脉(LRVL)法[3-4]来复制PPH的模型。术后6w行体重、门静脉测压、门静脉造影、病理学检查等,并观察侧枝循环形成的情况;左肾上静脉直径的变化;左肾上腺静脉结扎后对肾功及肾上腺功能的影响。结果:1.术后6wSO组未形成门静脉高压,门静脉造影未形成侧枝循环。三组模型组PP均增高,其中PPVL、PPVL+LRVL组门静脉造影肝门区可见向肝性侧枝循环。2.PPVL组术后6w与SO组相比,PP升高(15.05±1.55cmH2O)(p<0.05)及左肾上腺静脉直径增粗(0.21±0.02mm)(p<0.05)。3.三组模型组的肾功能(Scr、BUN)及肾上腺功能(ALD、COR、ACTH)与SO组相比无差异(p>0.05)。结论:1.PPH的幼龄大鼠左肾上腺静脉均增粗,提供了经左肾上腺静脉行门体分流术的条件。2.左肾上腺静脉结扎后不会影响肾和肾上腺功能,且左肾和左肾上腺病理未见明显变化。3.左肾上腺静脉是一条重要的侧枝循环。4.左肾上腺静脉直径与PP没有相关性。
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