论文部分内容阅读
研究背景：目前大量研究证实,肺静脉冷冻消融(pulmonary veins cryoablation)已作为治疗阵发性房颤(paroxysmal atrial fibrillation, AF)的一种新能源应用于临床。研究目的：本篇荟萃分析的目的旨在通过Meta分析的方法,进一步评估在治疗阵发性心房颤动(PAF)方面冷冻消融的疗效和安全性,从而为临床合理治疗提供循证学依据研究方法：通过对MEDLINE、EMBASE、Cochrane Controlled Trials Register (CCRT)三大电子数据库进行检索,收集截止至2011年有关冷冻消融在治疗阵发性房颤疾病人群中的临床试验,筛选目的试验并进行相关文献的质量评价,提取实验数据,进行Meta分析时选用随机效应模型。对入选研究进行异质性评价时采用统计量Q值、Q值的统计学检验p值以及I2,并对异质性来源进行定位应用亚组分析、Meta回归等方法；根据文献质量的评价结果以及各研究的特点进行敏感性分析；应用漏斗图及Egger’s回归方法评价发表偏倚。研究结果：本篇荟萃分析共纳入5项试验,包括432名患者。对以上试验合并分析发现,本研究没有明显的异质性(P=0.59,产0%)。在为期6个月的随访中,冷冻消融术与传统的射频消融术相比在维持窦律方面有相似的疗效(OR=1.33：95%CI：0.77-2.32,p=0.59)。而在安全性的评价中,冷冻消融组出现的主要并发症包括7膈神经麻痹(PNP),同时传统射频消融组则报道了4例心包积液。在涉及辐射量的手术时间比较中,冷冻消融术为175±32分钟,相比于传统消融术的197±52分钟手术时间,并没有明显的差异的(P=0.52),其中统计出的透视时间为冷冻消融组53.6分钟,传统消融组42.3分钟(P<0.05),两者并没有明显的差异。研究结论：结果表明,与传统的射频消融术相比,冷冻消融具有同等的安全性,并在6个月的随访期中两者有类似的疗效。