目的:总结脾切除贲门周围血管离断术治疗门脉高压症的经验并分析其疗效。方法:对我院近5年采用该术式治疗的242例门脉高压症患者的临床资料进行回顾性分析。使用SPSS 17.0软件,组间率比较采用卡方检验或确切概率法,对不同手术时机或不同肝功能水平患者的死亡率进行统计学分析,P<0.05表示有统计学意义。结果: 242例患者均行该术式治疗,其中急诊手术20例,择期手术190例,预防手术32例。有出血史210例,包括呕血、黑便或二者皆有;手术止血率为96.19%(202/210)。围手术期死亡率为5.37%(13/242),急诊手术死亡率为25%(5/20),择期手术死亡率为4.21%(8/190);主要死亡原因为上消化再发出血(5例),腹腔内出血(4例),肝功能衰竭(4例);预防手术围手术期无死亡病例。肝功能C级的死亡率明显高于B级的死亡率(P<0.01);肝功B级患者在急诊和择期手术的死亡率差别无统计学意义(P>0.05);肝功C级患者在急诊手术的死亡率明显高于择期手术(P<0.01);不同肝功能水平急诊手术死亡率的比较,A级无死亡,C级死亡率明显高于B级(P<0.01);不同肝功能水平择期手术死亡率的比较,A级无死亡,C级死亡率明显高于B级(P<0.01);结论:1.脾切除贲门周围血管离断术是治疗门脉高压症的有效术式,对门脉高压症引起的上消化道出血止血效果好,近期疗效明显;2.合理选择手术时机和适应证是提高治疗效果的重要措施,对肝功能B级以上的患者施行急诊手术成功率高,但对肝功C级者应慎重;3.对既往无出血史,但有高危出血风险的患者,预防性手术是可行的;4.术后复发上消化道出血,需根据患者的肝功能情况决定治疗方案,切勿盲目手术。