目的:　　 根据2009年海南省农村乡镇卫生院的调查数据,测算海南省乡镇卫生院的完全成本、人均工作成本、人均日工作成本和每人每分钟工作成本;筛选针对乡镇卫生院相对效率评价的具有重要性、代表性、可得性等特征的指标,构建评价指标体系,应用数据包络分析方法评价海南省乡镇卫生院运营效率并进行效率影响因素分析,然后筛选出运营效率较好的乡镇卫生院;将所筛选出的卫生院作为成本测算对象,测算海南省农村公共卫生服务项目的实际开展成本,为乡镇卫生院建设决策的制定提供参考,为卫生行政部门制定有关乡镇卫生院财政补偿和拨款的政策提供理论依据。　　 材料与方法:　　 本研究所用资料为2009年海南省农村乡镇卫生院的调查数据,考虑到岛内各地人口、经济、社会情况的不同,采用分层随机整群抽样的方法,将海南省乡镇卫生院按地区差异分为4类,选取2个地级市、4个县级市、4个县及3个民族自治县,对所选地全部乡镇卫生院进行调查,收集到189个乡镇卫生院数据,删除不合格数据,177所乡镇卫生院作为成本测算的对象,161所乡镇卫生院作为效率分析的对象。　　 1.采用会计调整法对乡镇卫生院进行完全成本测算并进一步测算人均工作成本、人均日工作成本和每人每分钟工作成本。　　 2.采用deap2.1软件进行数据包络分析,应用基于产出导向(Output-orientation)的C2R模型和BC2模型分别计算海南省乡镇卫生院的整体效率和纯技术效率,结合两模型评价规模效率及规模收益状态。　　 3.采用Eviews7.0软件中的Tobit回归模型进行效率影响因素分析。　　 采用SPSS17.0对数据进行整理分析,主要统计方法为一般性统计描述、t检验、方差分析、聚类分析、相关分析。　　 结果:　　 177所乡镇卫生院的完全成本、人均工作成本、人均日工作成本和每人每分钟工作成本分别为173.37±150.31(万元)、7.03±3.43(万元/人)、281.11±137.23(元日)和0.72±0.35(元/分钟)。地级市(海口和三亚)乡镇卫生院的完全成本、人均工作成本、人均日工作成本、每人每分钟工作成本均显著高于其他级别市县,民族自治县卫生院的完全成本低于县卫生院的完全成本,差异有统计学意义。　　 161个受评乡镇卫生院中,整体效率值等于1的有18个,占全部卫生院的11.18%:纯技术效率值等于1的有35个,占全部卫生院的21.74%;规模效率值等于1的有24个,占全部卫生院的14.91%;25个卫生院处于最适规模报酬,占15.53%。中心卫生院的整体效率均值(0.70±0.21)和纯技术效率均值(0.81±0.20)比一般卫生院的整体效率(0.62±0.21)和纯技术效率(0.71±0.22)高,差异有统计学意义;各县的乡镇卫生院的整体效率(0.72±0.17)高于县级市的整体效率(0.63±0.21),且整体效率和纯技术效率(0.81±0.17)显著高于民族自治县乡镇卫生院的整体效率(0.55±0.23)和纯技术效率(0.63±0.26),差异有统计学意义。　　 乡镇卫生院的整体效率和纯技术效率的影响因素包括实有床位数(β11=1.406,β21=1.314)、服务科室数(β12=-1.616,β22=-1.700)和服务面积(β13=-0.078,β23=-0.104);规模效率的影响因素包括财政拨款(β31=-0.000)、实有床位数(β32=0.517)和职工平均收入(β33=0.010)。　　 经效率评价筛选出17个运营效率较好的乡镇卫生院,其完全成本、人均成本、人均日工作成本和每人每分钟工作成本分别为189.79±118.64(万元)、8.49±3.67(万元/人)、339.49±146.67(元/日)和0.87±0.38(元/分钟)。　　 结论:　　 1.利用会计调整法对海南省乡镇卫生院进行成本测算是适宜的。　　 2.海南省地级市的乡镇卫生院成本高于县级市、县及民族自治县的乡镇卫生院成本。　　 3.海南省多数乡镇卫生院运营效率相对偏低,各县的乡镇卫生院相对效率高于地级市、县级市及民族自治县的相对效率。　　 4.海南省乡镇卫生院效率影响因素主要有实有床位数、职工平均收入、服务科室数和服务面积。