随着人类文明的发展,生命伦理问题正变得日益迫切和突出,军事医学伦理面对战争的现实与残酷,亦陷入难以推行的尴尬境地,战场上的军事伦理与医学伦理发生着尖锐的冲突。随着中国国际地位的不断提升,中国军队走出国门,参与执行联合国维和行动任务等国际军事行动日益频繁,并日趋常态化,维护战略通道安全,参加联合军事演练的机会也日渐增多。对于在战场医疗行动中可能会遇到的军事医学伦理问题应遵循什么样的原则?什么样的问题是不容忽视、需要我们认真思考的?这是本文关注的主题。参战人员需要有完善明确的政策、法规或指导法则指导我军医务工作者妥善解决战伤救治中遇到的伦理学问题。国内军事医学伦理研究起步较晚,研究力量相对薄弱,实践的发展和形势的需要尚不适应。现有的卫勤法规性文件对于伦理学方面的关注较少,对于一些争论热点问题的做法规定陈旧。在此背景下,结合国际讨论热点,对比借鉴外军做法,结合我军实际情况,对战伤救治中的医学伦理重点问题进行深入分析研究,对我军卫勤工作具有十分重要的现实意义。本文以文献资料为基础,以历史的事实为依据,采用实证分析、定性研究、对比分析、归纳总结等方法,采用调查问卷对我军和地方卫生工作者对战救工作中伦理问题的认知水平进行了调查并收集了大家对战时伤病员救治中的伤员分类、伤员知情同意权、隐私权、自决权问题的看法,结合调查数据分析结果,对这些问题进行探讨和分析,希望能够得出解决我军相关问题的有益启示,并对我军事医学伦理学学科建设和政策法规建设提出思考与建议。主要内容分为四个部分第一部分是文献回顾:针对本文所探讨的几个问题收集国内外相关军事医学伦理文献进行回顾分析,梳理总结国内外对于相关问题的观点与看法,发现我军在此方面研究的不足之处。第二部分是战伤救治伦理问题认知情况调查:选取医学科研单位里的机关工作人员、科研管理人员、医学科研人员及医院管理人员和医生共139人,对战救工作执行者、管理者和法规制定人员对于伤员分类工作、伤员知情同意权、隐私权、自决权、战地安乐死和姑息疗法等问题伦理学角度的认知程度,2006版《战伤救治规则》的普及程度以及大家对其中分类原则及方法的看法进行调查,并对结果进行统计学分析,发现我军及地方卫生工作者对相关问题的伦理认知程度平均水平较低,且不同职业人群认知水平有显著差异(P<0.05),说明法规的普及和了解以及参与现实工作的实践对于提高伦理认知有很大帮助,但在各类思潮影响下,因缺乏法规指引,许多人的伦理观念模糊矛盾,因此深入开展相关研究十分重要。第三部分是对战时伤病员医疗救治过程中相关医学伦理问题的讨论:结合调查分析结果,对战伤救治中的伤员分类问题、伤员知情同意权、隐私权、自决权问题,总结概念定义,对比分析我军与外军原则与做法,列举相关伦理纷争,讨论伦理困惑问题,并进行思考,对我军分类原则提出建议,并指出对伤员知情同意权、隐私权、自决权问题讨论关注的重要性和必要性,并对问题的解决提出了自己的建议。第四部分是思考与建议:从宏观角度对我军事医学伦理学研究与发展提出四点建议:一是适应发展需要,认清差距、客观对待、取长补短,坚持我军优良传统,加强对军事医学伦理问题的关注与讨论;二是以军事需求为根本,以国际法规为核心,结合实践检验,确保可行性,加强军事医学伦理制度法规建设;三是加强医务人员培训,加强公平性、改进战时医患关系,聆听诉求、关注伤员战后生活质量,加强后方医院建设、提高重伤员救治待遇,规范军医行为,从根本上提高伦理认知水平;四是加强人才培养,促进军事医学伦理学学科建设。文章最后的小结对本文进行概括性的总结,指出了本文研究内容的创新点和不足,并对后续研究工作提出建议。本课题对军队及地方卫生工作者对战救工作中医学伦理问题认知水平进行调查,并通过对结果数据进行统计学检验分析,客观展示了目前相关人群伦理认知水平的实际情况以及现行法规普及程度和可行性。在现实数据基础上,对战时伤病员医疗救治工作中的医学伦理重点问题中我军和外军的原则、伦理纷争和困惑进行全面梳理总结和对比研究,总结提出对我军分类原则的建议,对以前关注讨论较少的伤员知情同意权及隐私权等问题进行深入系统的讨论,并对相关问题研究及解决方案的制定进行有益探索,对推进我军军事医学伦理学学科和法规制度建设有重要参考价值,为未来军事医学伦理学研究的发展方向和战伤救治工作政策法规的修改与制定提供了基本依据。