胰岛素抵抗和胰高血糖素样胎-1对不稳定心绞痛的影响及与中医证型相关性的研究

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目的:本课题的目的是观察冠心病不稳定性心绞痛(UAP)患者与健康对照者之间,胰岛素抵抗(IR)和胰高血糖素样肽-1(GLP-1)的关系;同时观察IR、GLP-1和血脂在不稳定心绞痛不同中医证型之间的区别,继而阐明IR、GLP-1和血脂在UAP不同中医证型之间存在着差异性,为不稳定性心绞痛中医辨证分型与治疗开辟新的思路和方法。方法:采用临床观察的方法,制定、观察并分析相关临床观察表,收集河南中医学院第一附属医院2013年4月至2014年2月住院并确诊不稳定心绞痛患者60例以及健康对照者30例,记录其一般资料,并根据其临床症状、体征判断其所属的中医证型,认真填写入院检查的血脂(甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白(HDL-C)、低密度脂蛋白LDL-C));颈总动脉斑块的检测评分;空腹血糖、空腹胰岛素,并通过公式计算出胰岛素抵抗指数;胰高血糖素样肽-1等。通过统计软件包SPSS17.0建立数据库,并进行数据管理与分析,最终得出结果。结果:1、UAP组与正常对照组男女性别相比较,UAP组男性28例,女性32例;正常对照组男性14例,女性16例。通过卡方检验:χ2=7.2,P=0.07>0.05,表明本课题入组的研究对象在男女性别上不存在明显差异,具有可比性。而UAP组年龄x s=50.80±11.04,正常组年龄x s=54.10±8.66,经过统计学t检验,P=0.113>0.05,表明本课入组的研究对象在年龄上不存在明显差异,同样具有可比性。2、UAP组与正常对照组HOMA-IR和GLP-1通过统计学t检验得出结论,P<0.01,表明UAP组与正常组之间存在显著差异。而UAP组不同中医证型之间通过统计学分析,P<0.05,也说明中医不同证型之间HOMA-IR和GLP-1也存在着统计学差异。3、通过统计分析,UAP组中TC、TG和LDL-C明显高于对照组,而HDL-C与对照组相比显著降低,P值均<0.05,具有统计学意义。而在UAP不同中医证型之间的比较中,除了HLD-C不存在统计学差异外,TC、TG和LDL-C通过统计学分析,P<0.05,均具有统计学意义。彩超观察颈总动脉斑块,并评算积分比较分析后发现,UAP组与正常组之间存在着显著的统计学差异,但UAP中医不同证型之间,通过统计学t检验得出结论,P>0.05,不具有统计学差异。结论:1、IR和GLP-1在UAP组与正常组之间存在着明显的差异性。2、UAP与血脂和颈总动脉斑块之间存在着明显的相关性。3、IR及GLP-1在UAP中医不同证型之间存在着明显的差异性。4、UAP中医不同证型与血脂及颈总动脉斑块之间均存在着相关性。
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