中医传统手法治疗老年期痴呆临床疗效研究

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目的:老年期痴呆(Senile Dementia,SD)是指老年人(>60岁)出现持续六个月以上的智能损害。临床表现为记忆、计算、语言、思维、定向力和精神障碍,并出现日常生活能力的减退。当前首选治疗药物多奈哌齐的治疗有效率仅在22.82%-31.65%之间。中药、针灸虽然在本病的疗效上有一定优势,但各种标准不统一(如疗效判定标准),要求辩证用药或施针等原因限制了其发展与推广。中医传统手法是一种操作流程标准化的推拿手法,相较中药、针灸简单易学,适合推广。本研究的目的在于对实施中医传统手法治疗的老年期痴呆患者进行整体疗效评价,为该病的治疗提供新思路。方法:选取来自民政部示范项目中武汉两个研究组(武汉市老年病医院和武汉市武昌医院)的23名老年期痴呆的患者,实施中医传统手法的治疗方案。治疗每次40分钟,每周3次,隔天1次,周期为6个月。对比治疗前后患者简易智能精神状态检查量表(MMSE)、神经精神症状量表(NPI)、日常生活活动能力量表(ADL)的评分结果。试验后数据采用SPSS22.0统计学软件进行统计学分析。结果:1.治疗六个月与治疗前相比,患者的MMSE评分、ADL评分有显著性提高(P<0.01),NPI评分有显著性降低(P<0.01)。在MMSE、ADL、NPI评分治疗有效率分别为60.87%、30.43%、47.83%。2.在认知功能方面,治疗六个月后,老年期痴呆患者的定向力、记忆力、回忆能力、语言能力显著性提高(P<0.05),而患者的注意力和计算力无显著性差异(P>0.05)。3.在日常生活能力方面,治疗六个月后,躯体生活自理量表(PSMS)评分显著性提升(P<0.01),工具性日常生活量表(IADL)评分显著性提升(P<0.05)。4.在神经精神症状方面,治疗六个月后,10项异常精神症状评分显著性降低(P<0.05),2项植物神经功能评分显著性降低(P<0.01)。结论:1.中医传统手法能显著改善老年期痴呆患者认知功能。本手法可显著提高患者的定向力、记忆力、回忆能力、语言能力,而对患者的注意力和计算力无显著改善。2.中医传统手法能显著提高老年期痴呆患者日常生活活动能力。本手法可显著提升患者的生活自理能力和使用日常生活工具的能力。3.中医传统手法能显著减轻老年期痴呆患者神经精神症状。本手法可显著减轻患者的异常精神症状和植物神经功能症状,并且在减轻植物神经功能症状(夜间睡眠和饮食功能)上更显著。4.中医传统手法是一种操作流程标准化的推拿手法,可以有效治疗老年期痴呆,操作简单易学,值得进一步研究与推广。
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