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目的：对比研究常规超声、超声弹性应变率比值法、超声引导下细针穿刺细胞学检查在局灶性甲状腺炎及甲状腺微小癌鉴别诊断中的应用。探讨不同超声检查对局灶性甲状腺炎及甲状腺微小癌的鉴别诊断价值。方法：回顾性分析我院2012年10月至2015年1月收治的128例患者的128个微小病灶（≤1cm），病灶周围的甲状腺实质背景均正常，分别进行常规超声检查、实时超声弹性成像检查及超声引导下细针穿刺细胞学检查，详细记录各项主要观察指标。以术后病理或组织穿刺活检结果为金标准，绘制受试者工作特征曲线，计算曲线下面积，根据约登指数确定SR值的最佳诊断临界点，并对各超声诊断指标进行单因素分析,比较在局灶性甲状腺炎和甲状腺微小癌两组患者中的差异，利用加权Kappa系数判断不同超声诊断方法与病理结果的一致性，得出最佳诊断方法。结果：（1）常规超声对局灶性甲状腺炎和甲状腺微小癌鉴别的敏感性为54.84%，特异性为91.75%，准确性为82.81%，阳性预测值为68.0%，阴性预测值为86.41%。（2）超声弹性应变率比值法测得局灶性甲状腺炎的SR值为1.96±0.42，甲状腺微小癌的SR值为3.14±0.57，甲状腺微小癌的SR值明显高于局灶性甲状腺炎，经t检验，二者具有显著差异(P＜0.001)。对照病理结果，绘制ROC曲线，AUC为0.828±0.058，95%可信区间0.715～0.942，根据约登指数最大的切点值，确定2.29为最佳诊断临界点。对局灶性甲状腺炎和甲状腺微小癌鉴别的敏感性为67.74%，特异性为87.63%，准确性为75.0%，阳性预测值为63.64%，阴性预测值为89.47%。（3）超声引导下细针穿刺细胞学检查对局灶性甲状腺炎和甲状腺微小癌鉴别的敏感性为90.32%，特异性为98.97%，准确性为96.88%，阳性预测值为96.55%，阴性预测值为96.97%。（4）以病理结果为金标准，对三种诊断方法利用加权Kappa系数进行分析，结果显示Kappa值分别为0.5196、0.7609、0.9130，说明三种检查方法对局灶性甲状腺炎和甲状腺微小癌鉴别诊断与病理结果的一致性从高到低为超声引导下细针穿刺细胞学检查＞超声弹性成像应变率比值法＞常规超声。结论：（1）常规超声是甲状腺内微小病灶诊断的基础，超声弹性成像技术是有益补充。超声弹性成像应变率比值法以半定量的方式客观的反映甲状腺内微小病灶的相对硬度，具有较高的诊断价值。（2）超声引导下细针穿刺细胞学检查能够快速准确地鉴别诊断甲状腺微小病灶的性质，是术前筛查及鉴别诊断的首选，为术前明确诊断、正确选择术式提供客观依据，避免了良性病变患者不必要的手术。（3）常规超声检查、超声弹性成像应变率比值法及超声引导下细针穿刺细胞学检查三种技术联合应用对甲状腺内微小病灶的定性有非常重要的意义。