伊伐布雷定在急性心衰中运用的有效性及安全性RCT试验的meta分析

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目的:系统性评价伊伐布雷定(Ivabradine)用于急性心力衰竭(Acute heart failure,AHF)的有效性及安全性。方法:利用计算机检索Pubmed、EMBASE、Cochrane Library、CNKI中国知网、万方数据知识服务平台、维普中文科技期刊全文数据库、中国生物医学文献数据库等中外数据库,筛选有关伊伐布雷定在急性心力衰竭中运用的随机对照试验(Randomized controlled trial,RCT)。搜索时限为建库至2021年12月前。运用Review Manager 5.3版软件统计分析。结果:本文纳入13篇文献(9项试验),共613例患者。其中伊伐布雷定组299例,一般治疗组共314例。Meta分析结果显示,与一般治疗组相比,伊伐布雷定组心率(WMD=-7.39,95%CI(-9.85,-4.92),P<0.00001)、BNP(SMD=-0.56,95%CI(-0.94,0.19),P=0.03)或NT-pro BNP(WMD=-1061.52,95%CI(-1516.54,-606.50),P<0.00001)均显著降低;左室射血分数(Left ventricular ejection fraction,LVEF)(WMD=2.44,95%CI(0.77,4.11),P=0.004)、6分钟步行距离(6-minute walk distance,6MWD)(WMD=17.21,95%CI(2.04,32.38),P=0.03)均明显提升,以上指标差异均有统计学意义;全因死亡率、心源性死亡率、心衰再入院率、不良事件发生率与一般治疗组比较无统计学差异。结论:急性心力衰竭治疗中加用伊伐布雷定的有效性可,降心率、BNP、NT-pro BNP,提升LVEF、6MWD明显;安全性稳定,不会增加死亡、再入院风险及不良反应发生率。因此,伊伐布雷定可用于急性心力衰竭患者,与β受体阻滞剂协同作用改善心功能。但受到纳入文献质量及数量等限制,未来仍需更多高质量研究对上述结论进行验证。
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