全螺纹空心螺钉和部分螺纹空心螺钉治疗股骨颈骨折的疗效对比

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目的:通过对股骨颈骨折行空心螺钉内固定治疗的回顾性研究,比较全螺纹空心螺钉和部分螺纹空心螺钉的临床效果,并分析骨折预后与骨折分型、复位质量等因素之间的关系,为股骨颈骨折的治疗提供参考。方法:选取2016年1月1日至2017年12月31日期间于上海交通大学附属第六人民医院住院手术,使用空心螺钉内固定治疗的183例股骨颈骨折病例进行回顾性研究。其中全螺纹空心螺钉组79例,部分螺纹空心螺钉组104例。所有患者术后至少随访一年。收集两组患者性别、年龄、骨折侧等一般资料、骨折分型、复位质量、住院天数、术中出血量、手术时间、骨不连、股骨头缺血坏死、内固定失效、股骨颈短缩等并发症情况和二次手术情况,比较两组的临床效果差别,并分析骨折分型、复位质量等因素对骨折愈合情况的影响。结果:所有病例随访时间为12-38个月,平均随访17.8±5.96月。全螺纹空心螺钉组79例患者中,男性50例,女性29例,平均年龄48.0±12.67岁;部分螺纹空心螺钉组104例患者中,男性52例,女性52例,平均年龄50.7±14.81岁,两组患者的性别、年龄、骨折分型等一般资料无统计学差异(P>0.05),具有可比性。两组之间平均手术时间、平均术中出血量、总并发症率、股骨头坏死率、内固定失效率、二次手术率等无显著性差异(P>0.05)。全螺纹空心螺钉组股骨颈短缩率(13.9%)低于部分螺纹空心螺钉组(27.9%),骨不连率(17.7%)高于部分螺纹空心螺钉组(7.7%),具有统计学意义(P<0.05)。PauwelsⅢ型骨折、GardenⅢ、Ⅳ型骨折或骨折复位不良将显著提高骨不连、内固定失效和二次手术的发生率(P<0.05),GardenⅢ、Ⅳ型骨折中的股骨头缺血坏死率也更高(P=0.027)。结论:全螺纹空心螺钉和部分螺纹空心螺钉内固定治疗股骨颈骨折都能取得良好的疗效。与部分螺纹空心螺钉相比,全螺纹空心螺钉能改善股骨颈短缩情况,但其骨不连率更高。骨折分型和复位质量对骨折预后有显著影响,在合理选择螺钉类型的同时,需要重视骨折的类型和良好复位,以取得更好的治疗效果。
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