我国农村居民疾病风险管理模式探索

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本文首先对我国农村居民的疾病风险进行了评价,评价对象为我国农村居民面临的16类主要疾病风险,评价维度包含疾病风险损失概率和疾病风险损失程度。损失概率的衡量采用了疾病别两周患病率和疾病别慢性病患病率指标;损失程度的衡量采用了疾病经济负担指标,其中,本文采用了二步模型法和人力资本发分别测算了16类疾病风险的直接经济负担和间接经济负担。根据疾病风险损失概率和损失程度的衡量结果,本文绘制了疾病风险分类图,将16类疾病风险划分为五类,分析了针对每一类疾病风险的风险管理需求。基于我国农村居民的疾病风险评价结果和疾病风险管理现状,本文从三个方面阐明了探索农村居民疾病风险管理新模式的必要性。第一,疾病风险管理供给不足,在政府层面,疾病风险预防和控制不能提供针对居民个人的风险管理措施,新型农村合作医疗和医疗救助只能满足农村居民最基本的医疗保障需求,在减轻农村居民疾病经济负担方面效果不甚理想;在社会层面,商业健康保险在农村发展缓慢,不能在农村医疗保障体系中充分发挥作用,健康管理产业处于起步阶段,不能提供全面、专业的健康管理服务;在居民个人和家庭层面,疾病风险管理整体缺失。第二,现行疾病风险管理模式存在诸多缺陷,比如疾病风险预防机制缺失,慢性病风险控制机制缺失,道德风险引起医疗费用增加和卫生资源浪费等。第三,疾病风险日益复杂多样,社会老龄化问题凸显,都对疾病风险管理提出了更高的要求。针对现行疾病风险管理模式的缺陷和疾病风险管理现状的不足,本文探索设计了农村居民疾病风险管理新模式的框架。在该框架下,疾病风险管理体系涵盖了疾病风险发生之前的疾病风险预防和疾病风险发生之后的疾病风险控制和补偿。其中,在疾病风险预防和控制方面,引入“健康管理”,通过对人群的健康教育、行为干预以及慢性病的干预等措施,预防疾病发生,降低疾病风险损失概率和损失程度;在疾病风险补偿方面,探讨商业健康保险和新型农村合作医疗有效契合,提出了因病而异的疾病风险补偿策略。最后,本文就新模式的推行提出了建议。
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