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目的:冠状动脉CTA定量斑块分析对负荷-静息门控MPI心肌缺血的预测研究。研究方法:本研究纳入了84名可疑心肌缺血患者行冠状动脉CTA、ATP负荷-静息门控心肌灌注显像,对检出冠状动脉斑块的59名患者进行了定量分析。采用自动软件(Release 5.6.5,Circle Cardiovascular Imaging,加拿大)量化分析最大直径狭窄的冠状动脉斑块。定量冠状动脉斑块测量包括总斑块体积、钙化斑块体积、非钙化斑块体积、低密度非钙化斑块体积、总斑块负荷、钙化斑块负荷、非钙化斑块负荷、低密度非钙化斑块负荷、重构指数、斑块长度、最大直径狭窄。行单变量和多变量逻辑回归分析以评估定量斑块特征与心肌缺血的相关性。结果:总斑块体积[25.2 mm~3(17.8-37.8)与15.6mm~3(10.3-24.9),p=0.000]、钙化斑块体积(1.6±7.1mm~3与2.3±6.4mm~3,p=0.019)、非钙化斑块体积[23.6mm~3(16.6-35.9)与14.6mm~3(10.3-22.8),p=0.000]、低密度非钙化斑块体积[4.9mm~3(2.1-8.2)与2.2mm~3(1.0-5.5),p=0.003]、总斑块负荷(47.6±17.1%与36.2±17.3%,p=0.002)、钙化斑块负荷(1.5±5.5%与2.9±6.9%,p=0.014)、非钙化斑块负荷(46.1±18.8%与33.3±16.4%,p=0.001)、低密度非钙化斑块负荷[12.3%(6.4-17.7)与3.3%(1.6-5.3)、p=0.000]、重构指数[1.2(1.1-1.4)与1.2(1.1-1.2),p=0.033]、斑块长度[4.0 mm(3.2-6.1)与3.3mm(2.8-3.8),p=0.009]、最大直径狭窄[18.1%(10.0-52.9)与12.6%(6.5-18.5),p=0.011]与心肌缺血相关。在多变量分析中,经狭窄程度≥50%和性别调整后,低密度非钙化斑块负荷(OR1.33,95%CI 1.16至1.53,p=0.000)仍是心肌缺血的预测指标。含低密度非钙化斑块负荷、性别和狭窄程度≥50%的模型的AUC为0.875(95%CI 0.812至0.938),显著优于含性别和狭窄程度≥50%的模型(AUC 0.729,95%CI 0.633至0.825)。结论:我们发现定量斑块特征与可疑心肌缺血患者群体中心肌缺血的发生率相关。对于心肌缺血的诊断,定量斑块特征中的低密度非钙化斑块负荷独立于性别(男性)和狭窄程度≥50%与心肌缺血密切相关,并且随两者增长。