论文部分内容阅读
目的:观察单纯外用苦参总碱治疗轻中度寻常型银屑病的临床疗效及对外周血TNF-ɑ、IL-17表达水平影响。方法:收集轻中度寻常型银屑病120例,随机分成3组,实验组(苦参组),对照组一(维A酸组)、对照组二(丙酸氯倍他索组)。第0,2,4,6,8周对每位患者行银屑病皮损面积和严重程度指数(Psoriasis area and severity index,PASI)、皮肤病生活质量指数量表(Dermatology life quality index,DQLI)评估,并在治疗结束时计算PASI改善75%的比例。检测单纯外用苦参制剂前后外周血肿瘤坏死因子-ɑ(Tumor necrosis factor-ɑ,TNF-ɑ)、白细胞介素-17(Interleukim-17,IL-17)水平。进行安全性评价。结果:1.三组第0,2,4,6,8周PASI情况存在时间和分组效应,具体为三组PASI均随治疗时间逐渐下降,差异有统计学意义(P<0.01);组间对比,第2周时,苦参组改善程度弱于丙酸氯倍他索组,优于维A酸组;第4周时,苦参组改善程度与丙酸氯倍他索组改善相当,均优于维A酸组;第6,8周时观察到与第4周同样的结果。2.三组第0,2,4,6,8周DLQI情况存在时间和分组效应,具体为三组DLQI均随治疗时间逐渐下降,差异有统计学意义(P<0.01);组间对比,第2周时,三组无统计学差异;第4周时,苦参组改善程度与丙酸氯倍他索组改善相当,均优于维A酸组;第6,8周时观察到与第4周同样的结果。3.3组PASI改善情况组间对比,苦参组PASI改善情况与丙酸氯倍他索组相当,优于维A酸组;3组DLQI改善情况组间对比,苦参组DLQI改善情况与丙酸氯倍他索组相当,优于维A酸组。4.苦参组在第2,4,6,8周,PASI75达标率分别为0.0%,10.0%,27.5%,82.5%;维A酸组在第2,4,6,8周,PASI75达标率分别为0.0%,0.0%,20.0%,47.5%;丙酸氯倍他索组在第2,4,6,8周PASI75达标率分别为0.0%,10.0%,55.0%,85.0%。5.苦参组TNF-ɑ、IL-17水平均较治疗前下降,治疗有效,差别有统计学意义(P<0.01)。6.维A酸组中有2例患者因局部皮肤干燥、疼痛退出研究,苦参组、丙酸氯倍他索无退出。结论:苦参总碱可单独外用治疗轻中度寻常型银屑病,具有较好的疗效,且安全性高,值得进一步研究及推广。其疗效发挥可能与降低TNF-ɑ、IL-17水平有关,但仍有待于进一步探索。