【摘 要】
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背景和目的：椎动脉夹层动脉瘤(VAD)破裂可威胁生命,以蛛网膜下腔出血起病的VAD因致死率较高,故需要紧急处理。VAD治疗方式的选择取决于瘤体的大小及其与小脑后下动脉(PICA)的
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背景和目的：椎动脉夹层动脉瘤(VAD)破裂可威胁生命,以蛛网膜下腔出血起病的VAD因致死率较高,故需要紧急处理。VAD治疗方式的选择取决于瘤体的大小及其与小脑后下动脉(PICA)的关系。我们回顾性分析了我院破裂VAD患者的治疗情况,从而为更好地评估VAD破裂经血管内治疗的疗效提供依据。材料和方法：共收集37例自2010年2月至2012年12月期间浙江大学医学院附属第二医院收治的经血管内治疗的破裂VAD病例。我们对患者的基本信息、动脉瘤大小、位置、临床表现(Hunt-Hess分级)和临床结局(mRS评分)进行评估,并探究分叉部及侧壁动脉瘤经血管内治疗的疗效。结果：由DSA造影确诊的VAD共有37例(25例男性,12例女性)。19例行椎动脉血管内栓塞,18例行支架辅助弹簧圈栓塞(SAC)。术后临床结局用mRS来衡量：29例为1分,4例为2分,1例为4分,3例为5分。术后35例(94.58%)动脉瘤完全栓塞,2例(5.42%)接近完全栓塞,其中3例(8.11%)出现术后并发症。2例(5.41%)患者死亡,1例(2.70%)患者尝试SAC治疗,但线圈难以放入。结论：若球囊闭塞试验提示脑组织可耐受,则选择近端闭塞治疗,若不能耐受,则选用SAC。但是在分叉部动脉瘤中,SAC能更好地保护PICA。我们的结果显示血管内栓塞和支架辅助弹簧圈对治疗VAD是安全有效的。与手术相比,血管内治疗损伤小、预后好。然而VAD血管内治疗的长期疗效需要更大样本的研究。
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