术前应用氟比洛芬对全凭静脉麻醉腹腔镜胆囊切除术的影响

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研究背景腹腔镜手术由于创伤小,恢复快,住院时间短,临床应用日益广泛。但是,即使是这样微创的手术也会使患者疼痛不适,引起血流动力学改变。非甾体类抗炎药(NSAIDs)通过抑制环氧合酶来减少前列腺素的产生,控制术后疼痛。有研究表明,前列腺素D2和E2可以调节睡眠—苏醒周期,这些下丘脑中的前列腺素可能影响意识程度。氟比洛芬酯是非甾体类抗炎药(NSAIDs)的一种,是非选择性环氧合酶抑制剂,通过减少前列腺素的产生使疼痛缓解,并且能够选择性地蓄积在炎症组织和创伤部位,在临床上通常用于术后镇痛,因此,氟比洛芬酯就可能影响全麻中的镇静深度和手术中的血流动力学。研究目的本研究通过术前应用氟比洛芬酯观察其是否会对全凭静脉麻醉下腹腔镜胆囊切除术BIS值和血流动力学产生影响。方法选取60位择期行腹腔镜胆囊切除术的患者,ASAⅠ—Ⅱ级,随机分为对照组(A组)30例和给药组(B组)30例。给药组在全身麻醉诱导前15分钟静脉给氟比洛芬酯注射液1mg/kg。观察两组患者麻醉诱导前,插管后即刻,切皮前5分钟(T0),切皮(T1),切皮后5分钟(T2),10分钟(T3),15分钟(T4),20分钟(T5),25分钟(T6)的血压,心率和BIS值。结果给药组与对照组在清醒和麻醉过程中的BIS值没有显著性差异(p>0.05),与对照组相比,给药组在T1时间点(即切皮时)的收缩压和舒张压均明显较低,两组有显著性差异(p<0.05)。结论术前应用氟比洛芬酯对BIS值没有明显影响,不会改变全凭静脉麻醉下腹腔镜胆囊切除术中的镇静程度,但可以降低手术中伤害性刺激时的心血管反应,使血流动力学更平稳。
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