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目的:用定量CT作为随访手段,评价三级康复治疗对延缓急性脑卒中患者骨质疏松、肌肉萎缩的疗效。方法:收集2015年5月到2016年12月就诊于贵州医科大学附属医院首次发病的急性脑卒中患者,排除肝肾功能不全、充血性心衰、呼吸功能衰竭、活动性肝病、恶性肿瘤、恶性高血压并控制不佳、认知功能障碍不能配合治疗者、四肢瘫痪、住址偏远无法随访、既往有痴呆史、精神疾病史或聋、哑病人。分为实验组10例、对照组10例,实验组接受系统三级康复治疗,对照组未在任何医院进行过系统康复治疗。康复治疗方法:(1)良肢位的摆放;(2)关节活动度的训练;(3)自我主动、被动运动;(4)动作转移训练;(5)基本的日常生活活动训练;(6)抑制躯干和肢体痉挛的训练;(7)上肢功能训练;(8)平衡训练;(9)下肢主动运动和分离运动诱发训练;(10)步行训练;(11)加强日常生活能力训练;(12)矫形器;(13)环境改造。QCT测量方法:使用德国西门子公司SIEMENS 128排SOMATOM Definition AS+螺旋CT扫描仪在治疗前、治疗后3月末及治疗后6月末对患者进行腰椎(L1-3)、股骨颈及大腿中段肌肉的QCT扫描。并上传至QCT后处理软件(QCT Pro)测量患者3个时间点腰椎(L1-3)、股骨颈的骨密度值(BMD)及大腿中段肌肉横截面积。统计学方法:所有数据采用EXCEL和SPSS 21.0统计软件进行数据整理和统计分析。计量资料采用sx?表示。对于计量资料不同时间的比较采用重复测量资料的方差分析。等级资料应用Wilcoxon秩和检验。统计学上检验水准为α<0.05,显著性水平为P<0.05。结果:(1)治疗前后对比:两组患者治疗前后腰椎、双侧股骨颈BMD值与双侧大腿肌肉横截面积对比均具有统计学意义(P<0.05);(2)腰椎组间对比:两组间腰椎BMD值对比具有统计学意义(P<0.05);(3)股骨颈组间对比:两组间偏瘫侧股骨颈BMD值对比具有统计学意义(P<0.05),而健侧BMD值对比无统计学意义(P>0.05);(4)股骨颈组内健、患侧对比:实验组健、患侧对比无统计学意义(P>0.05),对照组健、患侧对比有统计学意义(P<0.05);(5)大腿中段肌肉横截面积组间对比:两组间偏瘫侧、健侧大腿中段肌肉横截面积对比均无统计学意义(P>0.05);(6)大腿中段肌肉横截面积组内健、患侧对比:实验组健、患侧对比无统计学意义(P>0.05),对照组健、患侧对比有统计学意义(P<0.05)。结论:(1)三级康复治疗不可避免、但可延缓患者肢体结构的降低,对脑卒中偏瘫患者进行早期、全程的康复治疗很有必要;(2)康复过程中应该进行必要的影像学检查监测患者肢体结构的变化,预防因肢体结构减低所致的并发症。