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目的:探讨切除后半规管的改良迷路下进路,开放内听道的术式,进行解剖学研究和数据测量,为此进路进行内听道手术提供解剖学标志、参数及依据,并探讨该方法的优越性及安全性。 方法:用10%甲醛固定的20具(40侧耳)成人尸头,显微镜下(×6~16)模拟改良迷路下进路进行解剖,暴露内听道。观察乳突导血管的情况。测量乙状窦中段的宽度、乙状窦中段前缘到面神经垂直段的最短距离、颈静脉球的高度、颈静脉球顶到内听道下缘距离、颈静脉球顶到内听道上缘距离、水平半规管曲部后缘到后颅窝硬脑膜的距离、内听道口上下径高度和内听道的长度。对每一个测量结果均重复测量三次,取其平均值。所得数据用SPSS11.5或PEMS软件包统计分析。 结果:乳突导血管的出现率为80%(32/40),68.75%(22/32)的乳突导血管外口位于枕乳缝之前。乙状窦中段的宽度:(10.63±1.91)mm;乙状窦中段前缘到面神经垂直段的最短距离:(9.84±2.48)mm;颈静脉球的高度:(5.40±1.48)mm;颈静脉球顶到内听道下缘的距离:(3.03±1.93)mm;颈静脉球顶到内听道上缘的距离:(8.24±2.36)mm;水平半规管曲部后缘距后颅窝硬脑膜的距离:(5.60±1.28)mm;内听道口上下径高度:(4.13±0.85)mm;内听道后壁全长:(8.74±1.31)mm;内听道暴露长度(33侧可经改良迷路下进路暴露的内听道):(5.45±1.04)mm,占全长的(61.52±10.00)%;切除后半规管弓,术中骨窗视野可达(5.60±1.28)mm×(8.24±2.36)mm。颈静脉球的高度与颈静脉球顶到内听道下缘的最短距离呈负相关(r=—0.742,P<0.01)。 结论: 1.改良迷路下进路开放内听道可明显扩大骨窗视野。 2.颈静脉球的高度与其顶到内听道下缘的距离呈负相关,改良迷路下进