冠心病心绞痛中医证型特点及其病证结合治疗模式探讨

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目的:(1)通过分析不同类型冠心病心绞痛患者中医证型分布的差异,提示心绞痛患者中医证型分布特点;(2)分析血脂、心绞痛严重度、心电图缺血性改变及生存质量的改变对中医证型分布的影响,提示心绞痛发作的中医证型病变基础,为临床预防和治疗心绞痛提供客观依据;(3)通过病证结合治疗心绞痛,观察患者血脂、心绞痛严重度、心电图缺血性改变及生存质量的前后变化,阐明该种病证结合治疗模式的优赵性及可行性,探讨临床病证结合的基本方式,从较深层次阐明病证结合的内涵.结论:1.稳定性心绞痛以气虚血瘀、本虚标实为基本病机,不稳定性心绞痛以血瘀、痰浊、寒凝的标实证和阳虚的本虚为主要特点,印证了心绞痛"阳微阳弦"的中医病机.2.胆固醇和甘油酯升高的主要证型是痰浊、血淤、寒凝的标实证和阳虚的本虚证.心绞痛严重度轻时以虚实夹杂为主,当病情进一步发展时,则以本虚为主,当心绞痛严重非常重时则以标实为主.引起心肌缺血加重的主要是以标实证和阳虚的本虚证.影响心绞痛患者生存质量的主要证型是寒凝、气滞、痰浊的标实证和以阳虚的本虚证.提示对缺血明显的心绞痛患者在治疗中应该加重祛邪及温阳用药.3.结合现代医学心绞痛的病理生理学基础、不同类型心绞痛的病理生理差别和中医关于冠心病证本质,从宏观和微观角度都证明了"病证结合"治疗模式具有良好的优越性.该研究采用临床上最常用的指标,为临床宏观与微观辨证和治疗提供了切实可行的依据.4.病证结合治疗模式临床具体运用模式:(1)双辨组方、双辨用药;(2)宏观辨证与现代病理生理学相结合;(3)宏观用药与现代药理学相结合.
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