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目的本研究旨在评估幽门周淋巴结(No.5和No.6淋巴结,Parapyloric lymph node,PLN)阳性胃食管结合部Siewert II/III型癌患者的预后情况,阐明这些患者是否需要行幽门周淋巴结清扫。方法回顾性分析1995年1月至2013年6月间1008例接受经腹全胃切除的胃食管结合部Siewert II/III型癌患者的临床病理资料,对幽门周淋巴结阳性患者预后以及幽门周淋巴结清扫获益情况进行评估。结果1008例胃食管结合部Siewert II/III型癌患者的幽门周淋巴结转移率为7.4%。胃食管结合部Siewert II型癌和胃食管结合部Siewert III型癌患者之间幽门周淋巴结阳性率的差异无统计学意义(5.7%vs.8.5%,P>0.05)。幽门周淋巴结转移是影响胃食管结合部Siewert II/III型癌患者预后的独立因素(HR 1.66;P=0.001)。胃食管结合部Siewert II/III型癌患者中,幽门周淋巴结阳性患者的5年总体生存率显著低于幽门周淋巴结阴性患者(21.3%vs.60.8%,P<0.001),I–III期幽门周淋巴结阳性患者的5年总体生存率,与IV期幽门周淋巴结阴性患者无明显差异(23.5%vs.23.1%,P>0.05)。根据Siewert分型进行分层分析,无论是胃食管结合部Siewert II型癌还是胃食管结合部Siewert III型癌患者,I–III期幽门周淋巴结阳性患者的5年总体生存率,与IV期幽门周淋巴结阴性患者预后的差异仍然无统计学意义(P>0.05)。对接受根治性切除手术的胃食管结合部Siewert II型癌(373例)和胃食管结合部Siewert III型癌(572例)患者各组淋巴结清扫获益情况进行分析,No.5淋巴结和No.6淋巴结是各组被清扫淋巴结中,除No.12a淋巴结外清扫获益指数最低的两组淋巴结(胃食管结合部Siewert II型癌:No.5淋巴结,0.5;No.6淋巴结,0.3。胃食管结合部Siewert III型癌:No.5淋巴结,1.4;No.6淋巴结,1.1)。结论胃食管结合部Siewert II/III型癌幽门周淋巴结转移的患者预后差,其预后与IV期患者相当,幽门周淋巴结清扫获益甚微。