目的:探讨不同靶向药物对EGFR 19-Del和21-L858R突变的肺腺癌患者的治疗效果的差异。材料与方法:收集2017年5月到2018年12月间就诊于我院肿瘤内科的不可手术的Ⅲb及Ⅳ期的肺腺癌患者40例,所有病例EGFR基因检测均为阳性,且接受规范化靶向药物EGFR-TKI（厄洛替尼、吉非替尼）治疗。根据EGFR基因突变的类型,将病例分为EGFR 19del突变组和L858R突变组。使用RECIST1.1新标准^[1]评估疗效,并比较两组临床特征和疗效差异;计算客观缓解率（ORR）和疾病控制率（DCR）,分别比较两组患者厄洛替尼和吉非替尼的疗效差异;运用Kaplan-Meier法进行生存分析,比较其肿瘤无进展生存分布是否相同。结果:40例患者中,两组患者临床特征,如年龄、性别、吸烟史及临床分期等,P>0.05,差异均无统计学意义,两组间脑转移的比例存在统计学差异（P=0.027）;EGFR基因19del突变者的中位无进展生存期（PFS）比EGFR基因L858R突变者更长（17.2个月vs 12个月,log-rank P=0.036）;EGFR基因19del突变组:厄洛替尼ORR=78.57%,DCR=85.71%;吉非替尼ORR=60.0%,DCR=90.0%。EGFR基因L858R突变组:厄洛替尼ORR=71.43%,DCR=71.43%;吉非替尼ORR=33.3%,DCR=88.89%。两组患者厄洛替尼ORR均高于吉非替尼,而吉非替尼DCR相对较高。结论:具有EGFR基因19del突变的晚期肺腺癌患者对EGFR-TKI的疗效优于具有EGFR基因L858R突变患者,而厄洛替尼对于具有EGFR敏感突变的肺腺癌患者有较好的疗效,为指导临床制定治疗方案提供依据。