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目的：观察选择性脊神经后根切断术治疗痉挛型脑瘫的疗效。方法：自2010年9-2011年9月,收治的85例痉挛及混合型(以痉挛为主)脑瘫患者,其中男54例,女31例；年龄最小3岁,最大21岁,平均9.6岁。痉挛型68例,混合型(痉挛为主伴有徐动)17例；术前下肢肌张力均为Ⅲ级以上(Ashworth5级分类法),膝腱反射亢进65例,踝阵挛阳性60例,Babinski征阳性62例；独立行走15例,借助行走或有行走动作45,可爬行25；全部行选择性脊神经后根切断术(Selective posterior rhizotomy,SPR),根据术前评估及肢体痉挛部位、程度而选择切断脊神经后根的节段和比例,术后统计切断双侧腰5、骶1后根者60例；双侧腰4、腰5、骶1者25例,后根切断比例为30%-50%；然后对①手术时间(切皮开始到缝合结束)；②出血量；③术后短期并发症；④肌张力改善情况；⑤行走能力改善情况；⑥步态改善情况；⑦病理反射变化等指标进行观察。结果：本组85例患者从切皮到皮肤缝合结束,最短用时45分钟,最长90分钟。45-70分钟52例,70-90分钟32例,平均手术时间63分钟；术中出血量最少15m1,例,最多255m1,50mm1以下者53例,50-100ml者22例,100ml-200ml者8例,200m1以上者2例；本组病例术后出现头晕、恶心患者共5例,一过性尿储留6例,发热患者16例,下肢肌无力3人,肌肉不自主震颤1例,腰部慢性疼痛2例,一过性下肢感觉麻木3例；术后肌张力：Ⅰ级70例,Ⅱ级10例,Ⅲ级3例,Ⅳ2例。肌张力降低到I级(正常)的占82.35%；手术后行走能力评5分者45例,占总数52.94%；4分者32例,占总数37.65%；3分者6例,占总数0.07%,总有效率约90.66%；术后观察患者步态,显示在治疗的85例病例中70.6%(60例)步态改善明显,21.2%(18例)有改善,总有效率91.8%；膝腱反射亢进明显减弱者26例,踝阵挛消失者66例,踝阵挛减弱14例,Babinski征阳性者,术后全部变为阴性。结论：选择性脊神经后根切断术(SPR)可以长期有效的解除肢体痉挛降低肌张力改善脑瘫患者肢体运动功能,给日后护理及康复训练创造条件,手术处理得当可减少并发症的发生,可改善内收肌紧张而导致的剪刀步态,增加患者独立行走机会,仍然是目前降低肌张力治疗痉挛型脑瘫的重要方法。