目的:通过观察兔KOA模型软骨细胞caspase-3、caspase-9及XIAP的表达,从线粒体/细胞色素C介导的凋亡通路探究铁包金按摩膏结合刮法对兔KOA模型软骨细胞凋亡的影响,从而进一步证实药刮法治疗KOA的临床疗效并阐明其部分作用机理。方法:将40只6月龄新西兰大白兔随机分为正常组、模型对照组、铁包金按摩膏+刮法组、铁包金按摩膏组、刮法组五组,每组8只。动物实验采用木瓜蛋白酶关节腔注射法造模制备兔膝骨关节炎模型,各组对兔K0A模型进行干预后,通过免疫组化技术检测兔KOA关节软骨caspase-3、caspase-9及XIAP蛋白的表达。结果:各组干预后,对其进行软骨组织形态学观察结果评分,与正常组对比,药刮组、铁包金按摩膏组、刮法组、模型组评分明显较高,差异有显著意义(P<0.05);与模型组对比,药刮组、铁包金按摩膏组、刮法组Mankin评分较低,差别有统计学意义(P<0.05);与药刮组对比,铁包金按摩膏组、刮法组三者间差异有显著意义(P<0.05)。提示采用药刮法、铁包金按摩膏、刮法均能有效延缓兔膝骨关节炎模型的软骨退变,其中药刮法效果更明显。干预后采用免疫组化检测软骨细胞上caspase-3、caspase-9及XIAP的表达,结果如下:1)caspase-3、caspase-9:与正常组对比,药刮组、铁包金按摩膏组、刮法组、模型组各组表达显著增多,差异有统计学意义(P<0.05);与模型组对比,药刮组、铁包金按摩膏组、刮法组表达减少(P<0.05);与药刮组对比,铁包金按摩膏组、刮法组表达增加更多(P<0.05)。2)XIAP:与正常组对比,药刮组、铁包金按摩膏组、刮法组、模型组各组表达显著减少,差异有统计学意义(P<0.05);与模型组对比,药刮组、铁包金按摩膏组、刮法组表达增多(P<0.05);与药刮组对比,铁包金按摩膏组、刮法组表达减少(P<0.05)。提示采用药刮法、铁包金按摩膏、刮法均能明显降低软骨组织中caspase-3、caspase-9表达量,上调XIAP的表达,减少了对软骨的损坏,进而保护软骨组织,延缓KOA关节的退变。其中药刮法效果更好。结论:1、药刮法、铁包金按摩膏、刮法均能有效延缓兔膝骨关节炎模型的软骨退变,其中药刮法效果更明显。2、药刮法可以降低K0A模型兔关节软骨中caspase-3、caspase-9表达量,上调XIAP的含量,从而保护关节软骨免受破坏,延缓关节衰老。这可能是铁包金按摩膏结合刮法治疗KOA的机制之一。