网孔支架辅助微弹簧圈血管内治疗已破裂颅内动脉瘤的临床研究

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目的本研究皆在通过对网孔支架辅助微弹簧圈治疗已破裂颅内动脉瘤病例的回顾性分析,从而对支架辅助技术在已破裂颅内动脉瘤治疗应用中的手术时机把握、操作方式、材料选择及相关并发症的预防和处理进行经验总结,为今后临床工作中支架辅助技术在颅内动脉瘤治疗中的应用提供更好的临床指导意义。方法1、回顾性分析从2009年1月至2012年4月在重庆新桥医院神经外科应用颅内网孔支架辅助微弹簧圈栓塞治疗60例已破裂颅内动脉瘤患者临床资料。其中男性17例,女性43例,年龄30~81(53.05±11.02)岁。2、对所有病例的主要临床表现、术前Hunt-Hess分级、影像学表现(动脉瘤位置,形态,大小)、介入材料及方法、并发症、术后临床表现及影像学(动脉瘤体及瘤颈显影情况)随访等情况进行分析归纳整理。3、采用SPSS19.0统计软件,多样本等级频数资料的秩和检验比较不同术前分级、手术时间与患者预后差异情况。P<0.05为差异有统计学意义。结果所有60个责任动脉瘤均成功栓塞,共使用60枚支架并均顺利释放到位。术后即刻造影显示动脉瘤获100%栓塞34个,95.0%栓塞11个,90.0%栓塞14个,80.0%栓塞1个。术中出现血管痉挛4例,动脉瘤破例3例,血栓形成1例。术后随访3~18个月,死亡2例。患者术后生存质量与术前Hunt-Hess分级之间有统计学差异(P〈0.05)。患者术后获影像学随访23例,其中DSA随访19例,1例出现支架内血管狭窄,均无动脉瘤复发。结论使用网孔支架辅助微弹簧圈栓塞治疗已破裂颅内动脉瘤过程中,操作性良好,安全性高,疗效满意,术者娴熟的技术,对手术时机准确的把握和对介入材料正确的选择有助于减少相关并发症的发生和提高患者术后生存质量。支架辅助弹簧圈栓塞动脉瘤能有效封堵瘤颈,防止弹簧圈逃逸,改变局部血流动力学,提高即刻致密栓塞率,同时对一些未能致密栓塞的颅内动脉瘤,支架的植入有可能促进动脉瘤的解剖愈合,降低动脉瘤的复发。
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