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目的：随着人口的老龄化，心力衰竭的发病率也日益增高，并已成为当今世界的一个主要公共卫生问题。世界卫生组织预测：到2020年，心血管疾病将成为世界第一位死亡及致残原因。近年来的研究发现，在心力衰竭的病例中,约40%-50%的患者其左室收缩功能正常，即左室射血分数（LVEF）正常，而主要表现为左室舒张功能不全，且国内外研究表明，心力衰竭患者常存在甲状腺激素水平的异常变化。因此本研究将心力衰竭以左室射血分数的正常与否进行分组，旨在通过测定心力衰竭患者血清甲状腺激素水平，观察左室射血分数正常与异常的心力衰竭患者甲状腺激素水平的变化，从而对病情严重程度及预后做出判定，进一步指导临床治疗。方法：本研究回顾性分析自2009年9月—2012年2月于我院心内科住院的心力衰竭患者102例作为心衰组，所有入选患者均符合Framingham心力衰竭诊断标准，并除外器质性甲状腺疾病、严重肝肾疾病、重症感染、自身免疫性疾病及糖尿病等内分泌疾病病史，且未服用影响甲状腺功能的药物，同时选取同期于我院体检的50例健康体检者作为对照组，且两组在年龄、性别组成等一般临床资料上无统计学差异，采用放射免疫法测定所有研究对象的血清甲状腺激素水平，即游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）及促甲状腺素（sTSH）水平，并分别根据NYHA心功能分级以及心脏彩色多普勒超声仪所测定的左室射血分数（LVEF）正常与否，将心力衰竭组分为不同亚组，即心功能Ⅱ级28例，心功能Ⅲ级50例，心功能Ⅳ级24例，LVEF≥50%组40例，LVEF<50%组62例，分别对心衰组与对照组、以及心衰组中各亚组进行统计学分析，观察不同组别间的甲状腺激素水平的变化情况。结果：1.心力衰竭组的FT3水平明显低于健康对照组，统计学分析P<0.05，即差异有统计学意义；FT4、sTSH水平与对照组比较，无显著性差异（P>0.05）。2.随心力衰竭程度的加重，即随心功能的恶化，FT3水平逐渐降低，且心衰程度越重，FT3水平降低越明显，统计学分析表明差异有统计学意义（P<0.05）；而FT4、sTSH在心力衰竭各亚组间比较并无显著差异（P>0.05）。3. LVEF正常及异常的心力衰竭患者均存在FT3水平的显著下降（P<0.05），且LVEF减低较LVEF正常的心力衰竭患者血清FT3水平略有下降，但差异无统计学意义（P>0.05）；两组间FT4、sTSH比较不存在统计学差异（P>0.05）。结论：左室射血分数正常与异常的心力衰竭患者均存在甲状腺激素水平的异常变化，表现为正常甲状腺功能病态综合征（ESS），即FT3水平显著下降，FT4、sTSH水平无明显变化；且LVEF减低较正常的心力衰竭患者血清FT3水平略有下降，但差异无统计学意义（P>0.05），表明血清甲状腺激素水平的变化不仅与左室心肌收缩功能相关，还与舒张功能相关，即舒张性心衰与收缩性心衰一样存在ESS。心衰患者的心功能与血清甲状腺激素水平相关：FT3水平越低，患者的心衰程度越重。因此，左室射血分数正常与异常的心力衰竭患者的血清甲状腺激素水平对判断患者病情严重程度及预后具有一定的临床参考价值。