医疗保险是一道世界性难题，目前，也是我国的一个焦点与热点问题。近来，高强（卫生部副部长）对医疗卫生体制改革的分析及国务院对医疗卫生体制改革的调研报告中都论及到医疗保障制度改革。本文从我国城镇职工医疗保障制度改革的沿革入手，运用从面到点，从一般到普遍的方法，详细介绍了扬州市城镇职工医疗保障制度改革的方案，深刻剖析了扬州市医疗保障制度改革的现状，通过对扬州医疗保障制度改革四年来各种数据的分析，总结出扬州市现行城镇职工医疗保障制度的存在的一些特点:1、采取“成建制”扩面办法，迅速扩大医保覆盖面;2、在个人帐户管理上充分发挥自律性，个人帐户结余率较高;3、统筹基金按实结算，总量控制，保证统筹基金安全;4、采取按实结算方式，不推委重症病人;5、参保人员医疗费用自负比例较低;6、“五险合一”的信息系统效率较高;7、医疗保险管理方与定点医疗机构关系和谐;8、医保基金管理运行规范9、充分利用商业保险公司的医保管理经验，与商业保险公司合作开展大病医疗救助保险。同时，也指出了扬州市现行的医保制度中存在的一些问题:1、医疗保险覆盖面比较狭窄;2、参保人员中退休人员比例增大，基金收支负担加重;3、个人帐户基金积余率过高，统筹基金难以平衡;4、医疗费用结算办法存在明显缺陷;5、医疗费用上涨，住院人次增加，统筹基金难以平衡;6、两定管理缺乏强有力的制度支撑。最后，针对分析出的特点及存在的问题，笔者提出了对扬州市医疗保障制度改革的一些建议:1、不断扩大医疗保险覆盖面;2、完善医疗保险个人帐户管理模式;3、根据基金运行情况，突出医疗费用管理重点;4、完善医保服务行为监管方式，加快医保法制建设步伐;5、完善医疗保险费用结算管理办法;6、加强定点协议管理建立考核管理结算一体化机制;7、创新完善管理服务技术支撑体系;8、适当调整大病医疗救助基金的征缴比例;9、建立完善以基本医疗为主，补充医疗为辅的多层次医疗保障网;10、强化经办机构能力建设，提升医疗保险管理服务效能。