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目的:对比研究腹腔镜经胆囊管胆总管探查术(Laparoscopic transcystic common bile duct exploration,LTCBDE)与腹腔镜胆总管切开探查+T管引流术(Laparoscopic choledocholithotomy plus T-tube drainage,LCTD)治疗胆总管结石的临床效果,分析腹腔镜经胆囊管胆总管探查治疗胆总管结石的可行性,为临床工作提供可靠的参考依据。方法:选取厦门大学附属中山医院肝胆外科自2014年1月—2016年12月收治的68例胆囊结石合并胆总管结石患者,根据手术方式分为观察组(31例)与对照组(37例),观察组行腹腔镜经胆囊管胆总管探查术(LTCBDE),对照组行腹腔镜胆总管切开探查+T管引流术(LCTD),比较两组患者手术时间、术中出血量、肛门排气时间、住院天数、住院费用、术后并发症(包括胆漏、胆汁性腹膜炎、急性胰腺炎、胆道出血、胆管穿孔、腹腔感染、术后残余结石等)等指标。结果:所有患者均顺利完成手术,无术后死亡病例。两组患者的性别、年龄、胆总管直径、胆总管结石个数及最大结石直径及术前合并症等无明显差异(P>0.05),具有可比性。LTCBDE组手术时间(111.41±31.02)min、术中出血量(12.25±3.12)ml、肛门排气时间(1.52±0.57)日、住院天数(8.19±2.65)日、住院费用(18041.06±4669.65)元,术后1例出现急性胰腺炎,1例出现残余结石,术后并发症发生率6.4%(2/31);LCTD组手术时间(138.05±28.91)min、术中出血量(26.22±7.58)ml、肛门排气时间(1.97±0.50)日、住院天数(10.84±2.01)日、住院费用(22043.68±3011.35)元,术后2例出现急性胰腺炎,3例出现胆漏,4例出现残余结石,1例切口感染,术后并发症发生率27.0%(10/37)。两组患者均未见胆汁性腹膜炎、胆道出血、胆道穿孔、腹腔感染等并发症。对比两组数据,发现LTCBDE组手术时间、术中出血量、肛门排气时间、住院天数、住院费用及术后并发症发生率均低于LCTD组,且差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:腹腔镜下经胆囊管胆总管探查术具有手术创伤小、恢复快、住院费用低、并发症发生率低等优势,其临床效果优于腹腔镜下胆总管切开探查+T管引流术,实现了更加微创的目的,在掌握了合理的手术适应症、禁忌症以及拥有丰富的腹腔镜及胆道镜等复杂操作经验的前提下,可以将其做为治疗胆总管结石的首选方案。