新诊断2型糖尿病不同中医辩证分型间理化指标异同性的研究

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据世界卫生组织(WHO)预测,世界糖尿病患者人数将由1995年的1.25亿上升到2025年的2.99亿,并且其中主要是2型糖尿病。目前糖尿病已排名世界死亡主因的前5位,主要死于并发症。对于新诊断2型糖尿病患者的早期强化治疗及其缓解期的诱导已成为人们研究的热点。中医药对消渴的认识已有两千多年历史,随着现代医学的不断发展,中西医结合的深入开展,通过对新诊断2型糖尿病患者各中医辨证分型间理化指标异同的研究,以便对新诊断2型糖尿病患者进行更好的中西医结合诊治,也应成为人们研究的方向。目的:观察新诊断2型糖尿病患者中医辨证各证型间理化指标(包括年龄、体重指数、空腹血糖、糖化血红蛋白、脂质代谢、胰岛素抵抗、C肽分泌、胰岛β细胞功能等)的异同,为中西医诊疗工作提供指导,同时可通过中医辨证不同的证型初步了解预后情况。方法:采用流行病学调查的方法,收集2010年9月1日至2011年5月30日辽宁中医药大学附属医院内分泌科住院的新诊断2型糖尿病患者134例,对其进行统一辨证分型(分为湿热困脾、气阴两虚、阴虚热盛三型),并记录患者一般情况及各项理化检查指标,再将各项指标在三组间进行对照分析,探讨其异同性。结果:1.所采集的病例中医证型构成比:湿热困脾组占46.27%,气阴两虚组占37.31%,阴虚热盛组占16.42%。2.年龄,三组间比较无显著性差异(p>0.05)。3.BMI,三组间比较趋势:湿热困脾组>阴虚热盛组>气阴两虚组,有显著性差异(p<0.01或p<0.05)。4.空腹血糖、糖化血红蛋白三组间比较无显著性差异(p>0.05)。5.脂代谢,新诊断2型糖尿病患者各组均存在甘油三酯代谢紊乱,甘油三酯三组间比较趋势:湿热困脾组>阴虚热盛组>气阴两虚组,但湿热困脾组与气阴两虚组及阴虚热盛组比较有显著性差异(P<0.05),阴虚热盛组与气阴两虚组比较无显著性差异。6.胰岛素抵抗,三组间比较趋势:湿热困脾组>阴虚热盛组>气阴两虚组,湿热困脾组与气阴两虚组及阴虚热盛组比较有统计学差异(p<0.01或p<0.05)。7. C肽分泌,三组间比较趋势:空腹C肽及30分钟C肽值:湿热困脾组>阴虚热盛组>气阴两虚组,但湿热困脾组与其他两组比较有显著差异(p<0.01或P<0.05),气阴两虚组与阴虚热盛组比较无显著差异。60分钟及120分钟C肽峰值:湿热困脾组及阴虚热盛组均显著高于气阴两虚组(p<0.01或P<0.05),而湿热困脾组与阴虚热盛组间差异无显著性。8.胰岛β细胞功能,三组间比较趋势:湿热困脾组>阴虚热盛组>气阴两虚组,气阴两虚组与其余两组比较有显著性差异(p<0.01或p<0.05),而湿热困脾组与阴虚热盛组无显著性差异。结论:1.新诊断2型糖尿病患者三种中医辨证分型中以湿热困脾型为主;2.新诊断2型糖尿病患者不同中医证型间的理化指标(包括年龄、体重指数、空腹血糖、糖化血红蛋白、脂质代谢、胰岛素抵抗、C肽分泌、胰岛β细胞功能等)中,有的确实存在差异性;3.湿热困脾组的肥胖、高甘油三酯血症及胰岛素抵抗最严重,所以对于湿热困脾组患者强化治疗的同时应该更注重改善胰岛素抵抗;4.根据C肽及胰岛β细胞功能等指标,预计气阴两虚组患者强化治疗后的缓解率最低;因此,可适当延长强化及维持治疗的时间;5.根据C肽分泌情况,阴虚热盛组早相分泌功能较差,可适当延长强化治疗的时间;6.针对新诊断2型糖尿病患者可参考中医辨证分型进行相应中西医结合诊治。
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