临床联合B超指标对胎儿出生体重预测的探讨

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目的:通过测量新疆地区孕妇的宫高、腹围及B超易测胎儿参数,探讨临床及B超预测胎儿出生体重的相关指标,建立产前预测胎儿出生体重的最优方程。方法:本研究选择2009年1月至2010年1月新疆医科大学第二附属医院产科入院待产的单胎孕妇300例,分娩前一周由产科医生测量孕妇的宫高(GUH)、腹围(GAC),记录孕妇年龄、产前体重、孕期增加体重;B超测量胎儿双顶径(BPD)、股骨长(FL)、小脑横径(TCD)、胎儿腹围(FAC)、脐动脉收缩期峰值流速和舒张期末谷值流速之比(S/D),新生儿出生后准确测量体重,分析这10项指标与胎儿出生体重的相关性,分别得出预测胎儿出生体重的单参数、双参数及多参数回归方程。将预测胎儿体重与实际出生体重进行比较,分析其误差。结果:1.相关性分析显示与胎儿出生体重相关的指标有:胎儿腹围(r=0.696)、双顶径(r=0.552)、宫高(r=0.439)、股骨长(r=0.429)、小脑横径(r--0.348)、腹围(r=0.303)、孕妇产前体重(r=0.292)、脐动脉S/D(r=0.144)。2.多因素逐步回归分析显示胎儿腹围对预测胎儿出生体重贡献最大,标准回归系数为0.436。孕妇腹围、产前体重、胎儿小脑横径与S/D最终未进入方程,对预测胎儿出生体重无统计学意义。最终得到预测胎儿出生体重的最优回归方程为:EFW (kg)=-3.944+0.006FAC+0.034BPD+0.036GUH+0.013FL (F=46.294,P=0.000,R2=0.611)。3.多参数方程预测体重与实际出生体重绝对误差在200g以内的占67.4%,相对误差<10%的占79.0%,优于单参数或双参数方程。结论:1.单一指标中胎儿腹围是预测胎儿出生体重的最好参数。2.B超双参数预测胎儿出生体重的最优组合为胎儿腹围及双顶径。3.临床联合B超指标是预测胎儿出生体重的最优方法。
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