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目的对进展期直肠癌患者应用FOLFOX和FOLFIRI方案行新辅助化疗，对比其有效性，并观察不良反应情况，为个体化治疗提供依据。方法回顾性总结我院自2007年6月至2011年6月期间，使用FOLFOX及FOLFIRI方案进行新辅助化疗直肠癌患者共63人，其中FOLFOX方案35人，FILFIRI方案28人。结果：1.FOLFOX和FOLFIRI方案，肿瘤直径治疗前分别为4.07cm±1.1和4.11cm±0.93，治疗后为3.73cm±1.0和3.72cm±0.84；肿瘤厚度治疗前1.74cm±0.41和1.85cm±0.59，治疗后1.17cm±0.28和1.23cm±0.45，两种方案之间疗效对比无统计学差异。2.FOLFOX和FOLFIRI方案，癌胚抗原（CEA）治疗各阶段分别为：化疗前12.85ng/ml和13.05ng/ml；第1次化疗后2周9.85ng/ml和9.17ng/ml；第二次化疗后2周8.58ng/ml和6.52ng/ml；手术后2周4.01ng/ml和2.68ng/ml；术后3月2.88ng/ml和2.43ng/ml；术后6月3.24ng/ml和2.96ng/ml。3.FOLFOX和FOLFIRI方案，白细胞治疗各阶段分别为：治疗前7.49×109/L和7.61×109/L；第1次化疗后7天5.24×109/L和5.51×109/L；第1次化疗后14天6.17×109/L和5.24×109/L；第二次化疗后7天4.68×109/L和5.10×109/L；手术前5.78×109/L和5.35×109/L。红细胞治疗各阶段分别为：治疗前4.06×1012/L和4.21×1012/L；第1次化疗后7天3.99×1012/L和4.17×1012/L；第1次化疗后14天4.07×1012/L和3.96×1012/L；第二次化疗后7天4.19×1012/L和3.99×1012/L；手术前4.18×1012/L和3.97×1012/L。4.FOLFOX方案化疗后出现神经毒性，第1次化疗后，1级神经毒发生13例；第2次化疗后，1级神经毒发生11例，2级神经毒发生1例。FOLFOX和FOLFIRI方案，第1次化疗后，发生1级腹泻（2例和1例），发生2级腹泻（1例和1例）；第2次化疗后，发生1级腹泻（2例和3例），发生2级腹泻（1例和6例）。第1次化疗后，发生1度恶心呕吐（22例和9例），2度恶心呕吐（2例和1例），3度恶心呕吐（2例和2例）；第2次化疗后，发生1度恶心呕吐（13例和5例），2度恶心呕吐（4例和4例），3度恶心呕吐（1例和0例）。结论1.两种方案应用于进展期直肠癌新辅助化疗，在缩小肿瘤体积及T分期降期方面疗效相当，并可改善患者排便不适感和大便性状。2.两方案均可有效降低CEA水平，FOLFIRI能将CEA控制在更低水平，但二者无统计学差异。两种方案对直肠癌患者CA199水平无显著影响。3.两种方案化疗后都有骨髓抑制，FOLFOX方案对白细胞影响时间较短，治疗间期，白细胞有显著的回升，但第二次化疗后白细胞下降至更低水平。FOLFIRI方案，白细胞则长时间维持在低水平，且有迟发性轻度红细胞损伤作用。两方案均对血小板有损伤作用，但血小板都维持在正常水平。4.FOLFOX方案可使谷丙转氨酶（ALT）轻度升高，但并不需要作特殊药物处理，短时间内可恢复至正常。两种方案对肝、肾功能无显著药物毒性影响。5.积极预防可以减少FOLFOX方案造成的外周神经毒性。FOLFIRI方案使用后的腹泻发生率比国外文献报道低，且较容易控制。