【摘 要】
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目的评估甲状旁腺激素(PTH)、骨特异碱性磷酸酶(BAP)及25羟维生素D[25(OH)D]水平在血液透析患者肾性骨病诊断中的意义。方法选择维持性血液透析治疗一年以上、未进行维生素D
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目的评估甲状旁腺激素(PTH)、骨特异碱性磷酸酶(BAP)及25羟维生素D[25(OH)D]水平在血液透析患者肾性骨病诊断中的意义。方法选择维持性血液透析治疗一年以上、未进行维生素D冲击治疗的患者,在2008年的7月留取患者血清进行全段PTH(iPTH)、完整PTH(wPTH)、BAP、血钙(Ca)等指标的检测。再通过iPTH和wPTH的结果计算CAP/CIP比值(wPTH/iPTH-wPTH)。同时,选择未进行维生素D制剂治疗的48例患者,进行25(OH)D的检测。结果有69例患者入选,男/女比例为36/33;平均年龄59.4±12.3岁;平均透析龄41.7±51.3月。iPTH平均为438.26±471.52 pg/ml,iPTH≥300 pg/ml组的患者占46.4%(32/69);iPTH≤150 pg/ml组的患者占33.3%(23/69)。wPTH平均为229.16±278.83pg/ml,约占iPTH的52±19%。CAP/CIP的平均水平为1.29±1.24,其中CAP/CIP＞1.0的患者占44.9%(31/69)。单因素分析显示,iPTH与wPTH、透析龄、血磷(P)、BAP呈显著正相关;与年龄、Ca无相关性。wPTH与BAP也呈显著的正相关;但与年龄、透析龄、Ca、P无相关性。CAP/CIP与wPTH呈显著正相关,与iPTH、BAP无相关性。25(OH)D水平平均为41.23±16.41nmol/L,＜75ng/ml的患者占97.9%(47/48),其仅与血清白蛋白水平呈显著的正相关;与年龄、iPTH、BAP、Ca皆无相关性。结论iPTH与wPTH、BAP的相关性好,预测高转运骨病的发病率为46.4%。CAP/CIP与iPTH、BAP无相关性,未显示出wPTH及CAP/CIP的优越性,其意义有待进一步评估。25(OH)D在血液透析患者大多数是低下的,与iPTH、BAP无相关性。
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