宿迁市医疗卫生服务绩效评价研究

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医疗卫生服务始终是世界各国广泛关注和优先发展的领域之一。完善的医疗卫生服务有利于保障人民健康、促进经济发展、构建和谐社会。江苏省宿迁市针对医疗资源严重不足、基层医疗卫生单位生存困难、各级财政无力投入、人民群众方便就医愿望迫切这一特殊市情,引入社会资本办医,在全市范围内将所有的医院进行产权置换,全面推行民营化。一度以“卖光式医改”闻名全国的宿迁,直到2013年才开始建立第一家由政府出资办的公立医院。“宿迁医改模式”已实施近20年,发展至今,争议不断、褒贬不一。本研究以宿迁市为研究对象,在文献研究的基础上,构建宿迁市医疗卫生服务绩效评价指标体系,采用熵值法与TOPSIS法结合的方式进行纵向的绩效评价。考虑到宿迁市特殊的医改模式,又将宿迁市与同属江苏省苏北地区的其他四市从横向角度进行比较分析。以绩效评价结果为依据并结合全文提出研究结论,分析宿迁市医疗卫生服务存在的问题,提出对策建议。全文共有六部分。第一部分——绪论:介绍本文研究的背景和意义,通过文献综述做好写作基础,说明研究思路和方法,并指出研究创新和不足;第二部分对医疗卫生服务、社会办医、绩效评价等概念进行界定,并阐述作为理论基础的公共产品理论、政策变迁理论、综合评价理论及方法应用;第三部分对宿迁市医疗卫生服务体制发展历程作详细梳理,利用政策变迁理论对其特点进行总结;第四部分是对宿迁市医疗卫生服务的绩效评价所进行的研究设计,主要是指标体系的构建、指标赋权方法选择以及评价模型的选择;第五部分是对宿迁市医疗卫生服务的实证分析和比较分析;第六部分提出研究结论,对存在的问题进行分析,并有针对性提出相关对策建议,最后总结全文。研究发现,熵值法确定的指标权重显示:服务可提供性、服务可获得性、服务有效性、经济可负担性四个维度均对宿迁市医疗卫生服务有着不同程度的影响,按影响程度大小排列为:服务可提供性>服务可获得性>服务有效性>经济可负担性。TOPSIS法的评价结果显示宿迁市进行所有医院民营化改革阶段的绩效明显低于改革前的时期,但在2008年以后开始呈逐步上升趋势。又将处于上升趋势阶段的绩效与苏北其他四市进行对比,结果显示宿迁市处于苏北五市中等水平,说明宿迁市医疗卫生服务还有待进一步完善。结合全文,宿迁市医疗卫生服务存在的问题主要是由于政府失灵和市场失灵二者双重存在导致,笔者也基于以上提出相应对策建议。
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