艾滋病抗病毒治疗者糖尿病患病及影响因素分析

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[目的]调查云南省某级专科医院中老年艾滋病抗病毒治疗者的糖尿病患病情况,并分析与糖尿病患病相关的影响因素,为今后在抗病毒治疗过程中加强抗病毒治疗者的血糖管理提供参考依据。[方法]采用横断面调查的方法,对400例门诊艾滋病抗病毒治疗者进行问卷调查、身体测量以及现有数据收集。采用SPSS21.0进行统计分析,用χ2检验进行单因素分析,多因素分析用非条件logistic回归。[结果]1、400名调查对象的平均年龄为(54.8±8.5)岁。男性252人,占63.0%;女性148人,占37.0%。现在吸烟者有184人,占46%;现在饮酒者159人,占39.7%。有21.4%的人超重和肥胖。37名调查对象自述有糖尿病家族史;132名调查对象患有高血压;11人患有乙肝;54人患有丙肝压;有41例患有高胆固醇血症。2、400名调查对象中,糖耐量异常者有112例,占28.0%;糖尿病者36例,糖尿病患病9.0%。男性抗病毒治疗者中有27例糖尿病,患病率为10.7%,女性有9例糖尿病,患病率为6.1%;男性糖耐量异常者76例,占30.1%,女性糖耐量异常者26例,占17.6%,男性的糖尿病患病高于女性,两者的差异有统计学意义(χ2=4.303,p=0.038),男性的糖耐量异常也高于女性(χ2=9.678,p=0.002)。40~59岁人群中糖尿病有19例,占6.2%;60岁及以上有17例,占16.4%,40-59岁的糖耐量异常有72例;60岁及以上有30例,占29.3%,60岁及以上的糖尿病患病高于40-59岁,且差异具有统计学意义(χ2=11.433,p=0.001),虽然60岁及以上的糖耐量异常高于40-59岁,但差异没有有统计学意义(χ2=2.629,p=0.105)。3、多因素logistic回归分析显示,随着年龄的增加,艾滋病抗病毒治疗者的糖尿病患病率增加,60岁及以上人群的糖尿病患病率是40-50岁人群的2.89倍(95%CI:1.44~5.81,p=0.003)。有糖尿病家族史的抗病毒治疗者其糖尿病患病率是没有糖尿病家族史者的4.16倍(95%CI:0.42~3.39,p<0.001)。抗病毒治疗方案含蛋白酶抑制剂的患者其糖尿病患病率是不含蛋白酶抑制剂的2.52倍(95%CI:1.09~5.83,p=0.030)。年龄60岁及以上的艾滋病抗病毒治疗者糖耐量异常的风险是40-59岁的3.29倍(95%CI:1.60~6.74,p<0.001);男性糖尿病患病是女性的2.22倍(95%CI:1.12~4.40,p=0.021);中心性肥胖的抗病毒治疗者其糖耐量异常的风险是正常者的1.74倍(95%CI:1.04~2.90,p=0.033);治疗方案含蛋白酶抑制剂的抗病毒治疗者糖尿病患病是不含蛋白酶抑制剂者的2.06倍(95%CI:1.05~4.06,p=0.035)。暂未发现其它因素与糖耐量异常存在关联。[结论]1、糖尿病在艾滋病抗病毒治疗者中存在着一定的流行,提示应对参加抗病毒治疗的HIV感染者加强血糖监测。2、一般人群中的高年龄、超重、家族遗传史等也是感染者糖尿病的影响因素。3、含蛋白酶抑制剂的治疗方案与糖尿病有关,因此对于使用二线治疗方案的病人更要注意监测血糖的变化。
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