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背景随着社会的发展、生活方式的改变,冠心病已成为最主要的心血管疾病之一。现代医学认为血脂干预能有效改善冠心病患者的病死率、病残率及相关事件,冠心病发生及危害随TC、LDL-C水平增高而增加。强化降脂治疗对于稳定型心绞痛患者而言,较常规降脂治疗获得的临床益处更多,强化降脂治疗的首要目标是降低LDL-C的水平,并使之达标,但是强化降脂更容易出现其他症状上的不适,因此患者耐受性往往较差。寻求一种有效降脂、稳定斑块、临床疗效确切、耐受性好、伴随症状少、远期疗效佳的冠心病降脂治疗方案也就成为了本研究的重点。目的稳定型心绞痛并血脂超标患者接受调脾护心法治疗后血脂六项各指标变化情况,同时评价其对心血管事件及心绞痛症状的影响,探讨其改善血脂及心绞痛症状的可能作用机制。方法按照纳入和排除标准选取广东省中医院心脏中心各分院稳定型心绞痛患者共60例,采用多中心临床随机双盲对照试验方法,随机分为治疗组30例,对照组30例,治疗组与安慰剂对照组同时接受冠心病心绞痛西医标准治疗,治疗组予参术冠心方治疗方案,对照组予安慰剂治疗方案,共12周,对治疗组与对照组治疗前后血脂六项各项指标及心绞痛计分、心绞痛发作次数、持续时间及疼痛程度的改变情况进行疗效评价。结果1.与治疗前相比,治疗组与对照组的TC、LDL-C、apoB均有明显改善(P<0.05),治疗组降低TC、LDL-C、apoB幅度较对照组更为明显,两组间差异有统计学意义(P<0.05)；对照组TG、HDL-C、apoAl均未见明显变化(P均>0.05),治疗组HDL-C较治疗前升高(P<0.05)、TG、apoAl未见明显变化(P>0.05)；2.治疗组与对照组经治疗后,心血管事件在治疗组以及对照组发生率分别为3.33%和16.7%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)；两组心绞痛计分、心绞痛发作次数及持续时间较治疗前均有下降(P<0.05),治疗组心绞痛计分、心绞痛发作次数及持续时间较对照组下降更为明显,两组间差异有统计学意义(P<0.05)；治疗组心绞痛疼痛程度较治疗前明显改善(P<0.01),对照组疼痛程度未见明显变化(P>0.05)。3.治疗组与对照组治疗前后均未见明显不良反应。结论1.参术冠心方可以显著改善患者血脂情况,尤其对降低TC、LDL-C、apoB,升高HDL—C,效果显著,长期服用,未见明显不良反应。2.在西医规范治疗基础上,服用参术冠心方可以明显减少患者心绞痛发作次数及疼痛程度,改善心绞痛发作持续时间。3.血脂异常能够直接影响稳定型心绞痛患者预后,血脂异常尤其是低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、血浆中总胆固醇(TC)是冠心病发生发展的最主要脂质危险因素。动脉粥样硬化斑块中的胆固醇主要来自LDL, LDL-C可以作为评价稳定型心绞痛患者预后的客观物质指标。