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目的探讨影响大连社区中老年2型糖尿病患者糖尿病视网膜病变发生的危险因素。方法依托中华医学会发起的REACTION研究,选取2011年8月至2011年12月期间参加调查的年龄大于等于40周岁的大连社区居民。收集生活史,糖尿病病史、吸烟史及糖尿病家族史,检测空腹血糖(FPG),OGTT 2h PG,糖化血红蛋白(Hb A1c),甘油三酯(TG),总胆固醇(TC),高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C),低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C),空腹胰岛素(FINS),尿微量白蛋白量(UMA)及尿肌酐(UCr);测量身高,体重,血压(BP)及心率(HR),计算平均收缩压(MSBP),平均舒张压(MDBP),平均心率,BMI以及胰岛素抵抗指数(HOMA-IR),检查眼底并根据眼底检查结果将眼底病变程度分为无糖尿病视网膜病变(non-diabetic retinopathy,NDR),背景期视网膜病变(background diabetic retinopathy,BDR),增殖期视网膜病变(proliferative diabetic retinopathy,PDR)。选取本次调查为2型糖尿病且眼底检查结果为无糖尿病视网膜病变者1360人,在2014年7月至2014年12月期间对入组人群进行随访,检测和测量的指标同3年前基线数据,共随访1245人,随访率为91.5%,排除随访资料信息不完整者,最终共纳入1108例为研究对象。分析导致2型糖尿病患者糖尿病视网膜病变(diabetic retinopathy,DR)发生的危险因素。结果1.随访3年后发展为DR者351人,DR的发病率为31.7%。DR组中BDR332人,PDR19人,BDR的发病率30.0%,PDR的发病率1.7%。2.DR组与NDR组各项指标相比,病程,FPG,OGTT 2h PG,Hb A1c,性别,糖尿病家族史,HOMA-IR及UACR各指标均有统计学差异(P<0.05),而MSBP,MDBP,HDL-C,LDL-C,TG及TC指标无统计学差异。3.以病程,FPG,OGTT 2h PG,Hb A1c,性别,糖尿病家族史,HOMA-IR及UACR指标为自变量,并发DR为因变量,二元Logistic回归分析显示病程和Hb A1c是DR的独立危险因素,无糖尿病家族史及女性是DR的保护因素。其OR值分别为1.090、1.342、0.605、0.619,P值分别为0.000、0.000、0.003、0.001。4.PDR组与BDR组的各项指标相比,年龄,MSBP,心率,LDL-C及TC各指标具有统计学差异(P<0.05),而BMI,FPG及OGTT 2h PG等各项指标无显著统计学差异。5.以年龄,MSBP,心率,LDL-C及TC各指标为自变量,并发PDR为因变量,二元Logistic回归分析显示心率及LDL-C为PDR的独立危险因素,其OR值分别为1.105、2.153,P值分别为0.042、0.001。结论1.糖尿病病程和Hb A1c是DR的独立危险因素,无糖尿病家族史及女性是DR的保护因素。2.LDL-C和心率是PDR的独立危险因素。