【摘 要】
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目的:本研究通过观察温针灸疗法和常规针刺治疗中风后脾胃虚寒型痞满的疗效差异,探讨温针灸治疗本病的有效性和安全性,发掘温针灸治疗本病的优势所在,为临床上治疗中风后脾胃虚寒型痞满提供一种新的治疗方案。方法:本研究将60例中风后脾胃虚寒型痞满患者随机分为温针灸组和针刺组,每组30例。针对两组患者缺血性脑卒中及其合并的基础疾病予以“醒脑开窍”针刺治疗以及相应常规对症治疗,如抗凝、控制血压、降糖等,此外,针
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目的:本研究通过观察温针灸疗法和常规针刺治疗中风后脾胃虚寒型痞满的疗效差异,探讨温针灸治疗本病的有效性和安全性,发掘温针灸治疗本病的优势所在,为临床上治疗中风后脾胃虚寒型痞满提供一种新的治疗方案。方法:本研究将60例中风后脾胃虚寒型痞满患者随机分为温针灸组和针刺组,每组30例。针对两组患者缺血性脑卒中及其合并的基础疾病予以“醒脑开窍”针刺治疗以及相应常规对症治疗,如抗凝、控制血压、降糖等,此外,针对中风后脾胃虚寒型痞满,确立了健脾和胃,温中消痞的治疗原则,针刺组行常规毫针针刺,选穴包括:中脘、天枢双、关元、气海、足三里双、公孙双、内关双;温针灸组在针刺组基础上对中脘、关元及足三里双穴处施以温针灸疗法,两组每次皆留针30min,每周6次,连续治疗2周。观察两组治疗前、治疗1周及2周后脾胃虚寒型痞满中医症状积分和生活质量指数（QOL）评分改善情况,治疗前后患者抑郁自评量表（SDS）评分改变,治疗过程中不良反应发生情况及治疗结束后1月随访时患者症状复发率,据此进行临床疗效和安全性评价,详细记录实验结果并用SPSS25.0统计软件进行统计学分析。结果:1.两组患者在年龄、性别、基础疾病发生情况、治疗前中风后脾胃虚寒型痞满中医症状总分和脘腹满闷、胃脘部喜温按、反酸、纳呆、神疲乏力、手足不温、大便溏7个单项的症状积分及QOL、SDS评分方面的差异都无统计学意义（P>0.05）,有可比性。2.治疗2周后,温针灸组和针刺组的总有效率分别为96.67%和76.67%,二者相较其差异有显著统计学意义（P<0.01）,即温针灸组疗效显著优于针刺组。3.自拟脾胃虚寒型痞满中医症状积分:（1）组内比较:（1）针刺组患者在治疗1周和2周后,痞满总分、脘腹满闷、胃脘部喜温按、纳呆和大便溏症状积分均较其治疗前显著降低（P<0.01）,神疲乏力积分亦降低（P<0.05）,但手足不温积分则未见明显变化（P>0.05）。治疗1周时,其反酸积分较治疗前尚无明显变化（P>0.05）,治疗2周时则显著降低（P<0.01）。（2）温针灸组患者在治疗1周和2周后,痞满总分、脘腹满闷、胃脘部喜温按、纳呆和大便溏的积分均较其治疗前亦显著降低（P<0.01）。治疗1周后,其反酸及神疲乏力积分降低（P<0.05）,手足不温积分尚无明显变化（P>0.05）。经治疗2周后,其反酸、神疲乏力和手足不温积分则较治疗前均显著降低（P<0.01）。（2）组间比较:在治疗1周后,温针灸组痞满症状总分和胃脘部喜温按积分均显著低于针刺组（P<0.01）,脘腹满闷和大便溏积分亦低于针刺组（P<0.05）,但两组反酸、纳呆、神疲乏力和手足不温积分则无明显差别（P>0.05）。治疗2周后,温针灸组痞满症状总分、脘腹满闷、胃脘部喜温按和大便溏的积分均显著低于针刺组（P<0.01）,而两组反酸、纳呆及神疲乏力症状积分差异仍无统计学意义（P>0.05）,但温针灸组手足不温积分则低于针刺组（P<0.05）。4.QOL积分:两组QOL评分在治疗1周和2周后较治疗前均显著降低,（P<0.01）。温针灸组在治疗1周时QOL评分低于针刺组,差异有统计学意义（P<0.05）,在治疗2周后,温针灸组评分则显著低于针刺组（P<0.01）。5.SDS评分:两组的SDS评分在治疗2周后较治疗前均显著降低（P<0.01）,且治疗后温针灸组SDS评分显著低于针刺组（P<0.01）。6.复发率:治疗结束1月后,温针灸组复发率为6.67%,低于针刺组的26.67%,差异有统计学意义（P<0.05）。7.安全性评价及不良反应观察:安全性评价中,温针灸组1级者28例,2级者2例,不良反应发生率为6.67%;针刺组1级者29例,2级者1例,不良反应发生率为3.34%,两组不良反应发生率差异无统计学意义（P>0.05）。结论:1.温针灸疗法和常规针刺均可有效改善中风后脾胃虚寒型痞满患者临床症状,但温针灸组疗效更优。2.温针灸疗法对脘腹满闷、胃脘部喜温按、手足不温及大便溏的改善更明显,而两种疗法对反酸、纳呆和神疲乏力的疗效则相当,但温针灸疗法改善反酸症状起效则更快。3.温针灸疗法和常规针刺均可显著提高中风后脾胃虚寒型痞满患者的生活质量并缓解其抑郁心理,但二者相较,温针灸疗法更优,且其复发率更低,远期疗效更佳。4.温针灸治疗中风后脾胃虚寒型痞满不良反应发生率低,安全可靠,又有十分可观的疗效,故患者接纳度和依从性高,为临床上治疗本病提供了新的思路和方案。
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