目的：观察应用恩替卡韦抗病毒治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化患者24周时的疗效和安全性。方法：选择60例失代偿期乙型肝炎后肝硬化患者分为恩替卡韦组30例和对照组30例。对照组给予保肝、营养支持等对症治疗，恩替卡韦组在对照组综合治疗基础之上并加用恩替卡韦0.5mg/d，口服。观察两组患者血清HBV DNA的水平、ALT、TBIL、白蛋白（ALB）的变化情况。结果：治疗24周时，恩替卡韦组HBV DNA为(3.1±0.9) log copies/mL明显低于对照组的（6.7±0.5）log copies/mL（t=19.15，P﹤0.05）；恩替卡韦组ALB为(37.7±7.3)g/L，明显高于对照组的(34.3±5.4)g/L（t=2.05、P﹤0.05）；恩替卡韦组TBIL为(15.0±4.3) μmol/L,明显低于对照组（35.3±7.4）μmol/L（t=12.99、P﹤0.05）；恩替卡韦组ALT为（29.9±8.4）U/L，明显低于对照组（42.8±10.2）U/L（t=5.35、 P<0.05）；恩替卡韦组治疗前后HBV DNA定量比较，治疗4、12、24周HBV DNA定量与治疗前比较明显下降（P <0.05）。恩替卡韦组和对照组治疗前后ALT比较，治疗4、12、24周ALT与治疗前比较明显下降（P <0.05）。恩替卡韦组ALT治疗12、24周与4周比较（P <0.05）。恩替卡韦组和对照组治疗前后TBIL比较，治疗4、12、24周TBIL与治疗前比较明显下降（P <0.05）。恩替卡韦组治疗12、24周与4周比较明显下降，（P <0.05）。结论：恩替卡韦对失代偿期乙型肝炎肝硬化患者在用药24周之内即能有效抑制病毒复制使HBV DNA水平降低。同时可以改善患者的肝功能。