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【目的】通过比较使用导声垫和厚耦合剂测量正常兔睾丸剪切波速度(shear wave velocity,SWV),探究导声垫在睾丸剪切波弹性成像(shear wave elastography,SWE)中的应用价值。通过建立急性睾丸扭转模型,对兔扭转睾丸进行连续性追踪观察,结合组织病理结果,探究睾丸扭转发生后不同病程的睾丸硬度变化规律。【研究方法与结果】第一部分导声垫在睾丸剪切波弹性成像中的应用价值方法:选取健康成年雄性新西兰大白兔30只,分别使用导声垫和厚耦合剂对双侧睾丸进行常规超声(灰阶和多普勒超声)及SWE观察,定量连续测量睾丸最大横切面中心区域SWV值10次,计算其均值、标准差及四分位数间距/中位数并记录。结果:使用导声垫连续重复测量正常兔睾丸最大横切面中心区域SWV值10次,其均值、标准差均显著小于厚耦合剂组,差异均具有统计学意义(1.67±0.16versus 2.46±0.20m/s,0.09±0.03 versus 0.22±0.08m/s,均P<0.001)。使用导声垫或厚耦合剂连续重复测量正常兔睾丸最大横切面中心区域SWV值10次,全部测值均符合四分位数间距/中位数≤30%(均60/60,100%);以四分位数间距/中位数≤10%为标准,导声垫组符合该标准的比例显著高于厚耦合剂组,差异具有统计学意义(48/60,80.0%versus 14/60,23.3%;P<0.001)。使用导声垫连续重复测量正常兔双侧睾丸最大横切面中心区域SWV值10次,分别比较1次、3次、5次、10次所测得SWV值的均值,其差异无统计学意义(1.71±0.20 versus 1.69±0.19 versus 1.68±0.17 versus 1.67±0.16m/s;P=0.598)。使用导声垫连续重复测量正常兔双侧睾丸最大横切面中心区域SWV值3次,左侧睾丸的均值与右侧睾丸的差异无统计学意义(1.66±0.21 versus 1.72±0.16m/s;P=0.108)。两位不同操作医师分别使用导声垫连续重复测量正常兔睾丸最大横切面中心区域SWV值3次,其一致性较好[ICC=0.823;95%可信区间为(0.712,0.892);P<0.001]。第二部分剪切波弹性成像技术评估睾丸扭转的实验研究方法:选取健康成年雄性新西兰大白兔61只,将符合纳入标准的60只健康成年雄性新西兰大白兔随机分成3组,分别为完全扭转组(n=20)、不全扭转组(n=20)、假手术组(n=20)。构建兔完全型或不全型急性睾丸扭转模型,对扭转前、扭转后即刻、1h、2h、3h、6h、8h、12h、1d、2d、3d、4d、5d、6d及7d双侧睾丸进行常规超声(灰阶和多普勒超声)及SWE观察。结果:完全扭转组中,兔扭转侧睾丸于扭转后1d开始,回声减低、不均匀,实质内可见数量不等的小管状结构,周围组织肿胀、增厚;随着扭转时间的增加,SWE显示睾丸中间蓝色区域逐渐减少,硬度逐渐增加,扭转后1d开始SWV值呈显著升高趋势;于扭转后1d开始,扭转侧睾丸外周区域呈环状红色,为“硬环征”。不全扭转组中,部分实验兔(66.7%)扭转后7d内没有进展为完全扭转,SWE显示睾丸中心区域始终呈蓝色(软),其SWV值无明显变化,呈平稳趋势,其外周区域于扭转后1d开始硬度增加,其SWV值稍升高;另外,部分实验兔(33.3%)于扭转1d内不同时间点进展为完全扭转,随着扭转时间的增加,睾丸实质硬度逐渐增加,其中心区域SWV值于扭转后1d后呈显著升高趋势,外周区域形成“硬环征”。假手术组中,兔睾丸中心区域始终呈稳定、较均匀的蓝色(软),其外周区域呈环状、较均匀的绿色(较硬),其中心区域、外周区域SWV值无明显变化。【结论】1、使用导声垫辅助进行正常睾丸SWE成像可以明显有效地提高图像质量,SWV测值更稳定且具有较好的可重复性;同一研究中,应统一使用相同规格导声垫,才能保证SWV测值的可比性。2、不同程度的扭转睾丸中心、外周区域硬度变化不同;扭转睾丸硬度与病程不同步。3、“硬环征”是睾丸扭转的超声弹性成像征象,在睾丸扭转鉴别诊断方面有重要的临床价值。4、扭转睾丸硬度的变化可以反映扭转后睾丸淤血、缺血坏死及生精功能损害程度,有助于临床诊治方案的选择。