慢性胰腺炎与非慢性胰腺炎患者小肠细菌过度生长发生率比较的meta分析和系统评价

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目的:分析比较慢性胰腺炎(chronic pancreatitis,CP)与非慢性胰腺炎患者小肠细菌过度生长(small intestinal bacterial overgrowth,SIBO)的发生率,并分析SIBO与症状、营养状况的关系。材料与方法:检索国内外相关数据库正式发表的关于比较CP与非慢性胰腺炎患者SIBO发生率的临床对照研究,检索时间截止至2018年12月。对纳入文献进行质量评价并提取文献中所需的结局指标后用Revman5.3软件进行数据分析。对纳入文献间的异质性进行评估并计算CP患者中SIBO发生率,若存在异质性则通过亚组分析以及敏感性分析去追寻异质性的来源。结果:共纳入9篇文献,共计644名受试人员。CP患者中,SIBO的合并发生率为29.7%,高于对照组(OR=4.29,95%CI:1.81-10.15,P=0.009,I2=63%),异质性较大。行亚组分析,在所有使用葡萄糖氢呼气试验(GHBT)诊断SIBO的6项研究,CP患者中SIBO的合并发生率为20.8%,高于对照组(OR=2.29,95%CI:1.11-4.71,P=0.25,I2=26%),异质性明显减少。不包括既往手术史的6项研究,CP患者中SIBO的合并患病率为24.2%,高于对照组(OR=4.73,95%CI:1.69-13.27,P=0.08,I2=52%),异质性也较低。CP患者症状与营养状况与SIBO之间关系因研究而异,症状的改善与SIBO的治疗有关。结论:CP患者29.7%伴有SIBO的发生,风险明显高于非慢性胰腺炎患者,是一部分CP患者症状持续不能得到缓解的重要原因,可为临床上CP患者中SIBO的及时诊断及治疗的必要性提供一定依据。
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