【摘 要】
:
目的: 用三维CT对关节镜下前交叉韧带(ACL)重建术中经前内侧入路AM(anteromedial)和经胫骨隧道入路TT(transtibial)建立股骨隧道的长度、角度及位置进行比较,探讨股骨隧道
论文部分内容阅读
目的: 用三维CT对关节镜下前交叉韧带(ACL)重建术中经前内侧入路AM(anteromedial)和经胫骨隧道入路TT(transtibial)建立股骨隧道的长度、角度及位置进行比较,探讨股骨隧道位置与临床疗效的关系,回顾性指导临床关节镜下ACL重建,提高术中定位的准确性及重建术后膝关节的稳定性,为选择更优的ACL重建术式提供理论依据。 方法: 回顾性分析2012年3月至2014年5月广州中医药大学第一附属医院四骨科采用关节镜下同侧自体股薄肌肌腱、半腱肌肌腱行前交叉韧带重建术的患者62例,其中60例患者完成1年以上随访。根据建立股骨隧道时采用的入路方式,将患者分为前内侧入路组(AM)[31例,男17例,女14例;年龄19~45岁,平均(32.55±7.06)岁;半月板损伤15例,随访时间(13.87±1.34)月]与经胫骨隧道入路组(TT)[29例,男15例,女14例;年龄19~45岁,平均(33.48±6.73)岁;半月板损伤13例,随访时间(14.24±1.21)月]。所有患者手术均由同一医师主刀完成,术后均采用统一的康复锻炼方法。所有患者在术后一周内均行CT三维重建检查。采用Bernard的“四格法”进行测量,在三维CT图像上测量股骨隧道在冠状面与内外髁连线的夹角,准确测量并计算股骨隧道内口中心到股骨外侧髁后缘的距离及占股骨外髁前后径的百分比,测量并计算股骨隧道内口中心到髁间窝顶的距离及占髁间窝高度的百分比。在末次随访时行Kneelax3检测及轴移试验评价膝关节前后及旋转稳定性。采用Lysholm膝关节评分及IKDC膝关节评分评价膝关节运动水平,并作统计学比较分析。 结果: 股骨隧道长度、股骨隧道与内外髁连线的夹角测量结果:前内侧入路组分别是(38.90±2.53)mm、(38.39±3.19)°;经胫骨隧道组分别是:(51.21±4.06)mm、(52.24±4.06)°,前内侧入路组的股骨隧道长度及股骨隧道与内外髁连线的夹角均小于经胫骨隧道组,差异有统计学意义(P<0.05)。股骨隧道内口中心到股骨外侧髁后缘的距离占股骨外髁前后径的百分比、股骨隧道内口中心到髁间窝顶的距离占髁间窝高度的百分比:前内侧入路组分别是(30.61±1.57)%、(28.17±2.65)%;经胫骨隧道组分别是:(39.89±2.04)%、(19.96±2.27)%,经前内侧入路建立的股骨隧道在髁间窝外侧壁上的位置比经胫骨隧道建立的股骨隧道位置偏后、偏下,差异有统计学意义(P<0.05)。末次随访时,Lysholm评分、IKDC评分:前内侧入路组分别是(92.77±3.58)分、(93.77±3.40)分;经胫骨隧道组分别是:(91.66±2.77)分、(93.17±2.21)分,两组相比无统计学意义(P>0.05);Kneelax3检测:前内侧入路组为(4.31±0.50)mm;经胫骨隧道组为(4.46±0.51)mm,两组比较无统计学意义(P>0.05)。轴移试验:前内侧入路组28例为阴性,3例为弱阳性;经胫骨隧道组20例为阴性,9例为弱阳性,经比较差异有统计学意义(P<0.05)。 结论: ACL重建术中经前内侧入路建立的股骨隧道比经胫骨隧道建立的股骨隧道长度短、角度小,经前内侧入路建立的股骨隧道在髁间窝外侧壁上的位置比经胫骨隧道建立的股骨隧道位置偏后、偏下,术后可以获得良好的膝关节稳定性,尤其是在恢复膝关节旋转稳定性方面,经前内侧入路优于经胫骨隧道入路。三维CT能够再现关节镜下ACL重建术的骨隧道,能多方位观察骨隧道并进行客观定量测量,能回顾性指导临床关节镜下ACL重建,提高术中定位的准确性、韧带重建的成功率以及重建后膝关节的稳定性,三维CT可作为评价ACL重建术后的行之有效的影像学检查方法。
其他文献
【摘要】语文学科是人文性与生活性的统一,这决定了学生的学习必须要打破教学与生活的壁垒,将语文教学融入生活中,把语文生活化、生活语文化,这是现代语文教学的必然趋势。现结合教学实践对小学语文教学生活化展开研究。 【关键词】小学语文生活化策略 一、语文生活化教学的内涵 新课程下的课堂教学中,学习的主人是学生,课堂的主体是学生,教学过程是学生学习体验、探究创新、走进生活的过程。语文生活化教学,就是将
语文借助细腻而生动的语言,丰富而真挚的情感,深厚而独特的人文,博大而深邃的哲理浸透着学生的心田。那一幅幅如美的画卷,一件件如珍的精品,要求教师以一个优秀的导游员,一位出色的住持人的身份,引领着学生去欣赏、去解读、去品味、去揣摩、去感悟。那么,教师应该怎样利用好课堂这一主阵地,营造出和谐的氛围、高效的课堂呢? 一、教师要有革新意识 教师要有改革创新的意识,树立体现课改精神的教学思想和教学理念;要
中学生已接受十年左右的汉语文学熏陶和奠基教育,大多具备了一定的语文“才情”基础,他们最需要的是这种“才情”的提升,“才情”的个性优化,以及“才情”的不断创新与更新,从而摆脱庸常、狭隘与幼稚,为语文素质的跨越式发展开道辟路。 一、重中西思维优势兼容,给语文“才情”以时代生命。 语言文学,总是最典型地沉淀着一个民族深厚的心理习性、人伦习性和社会习性,于是传统习性印记着民族渊源的“语文才情”。改革开
请下载后查看,本文暂不支持在线获取查看简介。
Please download to view, this article does not support online access to view profile.
【摘要】崭新的教育形势下,为高中古典诗歌学习提出了更高的要求。本文首先分析了加强古典诗歌教学的现实价值,接着阐述了高中古典诗歌学习的现状,最后提出了加强古典诗歌学习的策略,希望对高中古典诗歌教学产生积极作用,带来一些有益思考。 【关键词】高中古典诗歌价值教学策略组 一、加强高中古典诗歌教学的现实价值 (一)有利于丰富传统的学习模式,发挥人文学科应有的向导作用 古典诗歌作品本身就具备非常浓厚
语文是一门集知识性、趣味性于一体的最具感染力和亲和力的人文学科。合理运用多媒体辅助教学手段和通过在课堂上设疑答疑的方式,能充分调动学生的学习积极性,让学生在一个和谐宽松的学习环境中把握课本知识点的同时,向更宽更深的层次进行思考。但任何事物都有长短利弊,课堂教学手段也不例外。在这里,笔者就结合自己近些年的教学经验来谈谈在初中语文的教学过程中的两点教学体会。 一、如何合理运用多媒体辅助教学手段 多
研究背景: 焦虑症是一种情绪障碍,主要表现为持续性紧张、担心、恐惧或发作性惊恐,伴有心悸、胸闷、胸痛、全身发麻、呼吸浅快、多汗、头昏、震颤等一系列植物神经系统症状,
一次成功的质量分析,既了解了学生的语文实际水平,也发挥了其向导功能,使一线教师了解了小学语文教学的动态,不断反思,调整自己的教学,从而促进学生语文素养提升。现对一次单元测试分析如下: 一、情况简析 本班一共35人参加本次检测、试卷满分100分,最高分96分、最低分54分、90分以上12人、80—90分10人、70—79分9人、60—69分4人、50—59分1人。 总体看,大部分学生能较好地完
【摘要】在新课程改革下的小学语文课堂评价中,要注重每个学生的独特感受,以激励为主,敏锐地捕捉其中的闪光点,并及时给予肯定和表扬,通过每一个教学环节的细微之处让学生感受到教师和同伴心诚意切、实事求是的评价,激励学生积极思维,营造一种热烈而又轻松和谐的学习氛围,从而使课堂评价有效地促进学生的发展。 【关键词】教学评价新课程改革语文课堂教学 评价就是主体在事实基础上对客体的价值所做的观念性的判断活动
一、新课程背景下,老师的角色变了,教与学的方式变了,我们对高效课堂关注的重点也要改变。 这就要求学生全员、全程和全身心地参与教与学活动,学生的情绪状态要关注,老师要激发学生的学习动机和兴趣,学生要以饱满的精神状态投入学习之中,并能自我调节和控制学习情绪,对学习能保持较长的注意,要具有好奇心和强烈的求知欲。教师要激发学生的深层思考和情感投入,鼓励学生大胆质疑、独立思考,引导学生用自己的语言阐明自己