目的:大气颗粒物,是指悬浮于大气中的固体或液体颗粒状物质。如果长期暴露于高浓度颗粒物的空气中,会对人体多个器官、系统产生损害。虽然国内外对颗粒物的研究比较多,但对人群健康危害方面的研究不够深入,且颗粒物的致病机制也尚无定论。重庆自实施“蓝天工程”后,煤烟型的大气污染虽然得到有效治理,但因汽车保有量的逐年增加,使大气污染呈现出煤烟型污染和机动车尾气污染并存的现象,同时因重庆特殊的气象条件和地理特点,使其对人群健康影响具有特异性。本次调查主要阐明重庆市主城区大气颗粒物的污染现状及特征,研究大气颗粒物污染对儿童呼吸系统的影响并初步探索颗粒物致呼吸系统疾病的机制,为提高城市空气质量、减轻社会疾病负担、保护儿童呼吸系统健康提供科学依据,同时为进一步的队列研究提供基线资料。方法:1)监测点的选择:根据2013年重庆市环境监测资料及前期大气污染物检测资料,结合空气质量指数划分标准,选取北碚区(aqi<100)为清洁区、南岸区(100≤aqi≤150)为相对污染区,渝中区(aqi>150)为污染区。各区各选取1所小学,在其学校操场上放置采样仪器。2)大气污染的采样和测定:分别于春、夏、秋、冬四个季节各采样一次,每天上、下午各采样1小时,连续采样3天。用滤膜质量法测定颗粒物浓度,化学分析法测定so2和nox浓度。3)从各区各选取1所小学3-4年级8-10岁儿童,以班级为单位采用整群抽样的方法,进行问卷(ats-dld-78-c家长自填问卷)调查,共调查692人。选择家庭住址离学校1km以内、居住现住址3年以上的健康在校儿童,共635名进行体格检查(身高、体重)和肺功能测定,肺功能主要指标包括:用力肺活量(fvc)、一秒用力呼气容积(fev1)、最大呼气中期流量(mmef)、呼气后期瞬间流速(v75)、呼气中期瞬间流速(v50)。每区各收集20名儿童唾液和血样进行唾液溶菌酶(lys)和血清超氧化物歧化酶(sod)、丙二醛(mda)测定。结果:(1)不同污染水平地区大气污染物浓度变化:总悬浮颗粒物(tsp)浓度、大气细颗粒物(pm2.5)浓度均呈污染区>相对污染区>清洁区(p<0.05);污染区大气可吸入颗粒物(pm10)浓度高于清洁区和相对污染区(p<0.05);清洁区二氧化硫(so2)浓度、氮氧化合物(nox)浓度均低于污染区(p<0.05)。大气污染物浓度季节变化:颗粒物浓度总体变化趋势是冬季最高,春季、秋季次之,夏季最低;二氧化硫、氮氧化合物浓度总体变化趋势是冬季最高,春季次之,夏秋季稍低。(2)不同年龄别儿童身高、体重均随着年龄增大而增加(p<0.05)。不同污染水平地区儿童肺功能指标:污染区用力肺活量(fvc)<相对污染区<清洁区(p<0.05);清洁区一秒用力呼气容积(fev1)高于污染区与相对污染区(p<0.05);污染区最大呼气中期流量(mmef)与相对污染区有差异(p<0.05);污染区的呼气后期瞬间流速(v75)、呼气中期瞬间流速(v50)均低于清洁区(p<0.05)。不同年龄别儿童肺功能指标比较:10岁组各个肺功能指标>9岁组>8岁组(p<0.05)。不同污染水平地区儿童呼吸系统疾病患病率检出情况:污染区的支气管炎、咯痰、感冒时咯痰、咳嗽、咳嗽咯痰患病率均高于相对污染区和清洁区(p<0.05);污染区儿童感冒时咳嗽患病率高于清洁区(p<0.05)。(3)不同污染水平地区儿童唾液溶菌酶(lys)有显著性差异,污染区低于清洁区(p<0.05)。不同污染区之间血清超氧化物歧化酶(sod)活力没有显著性差异(p>0.05);污染区儿童血清丙二醛浓度(mda)大于清洁区(p<0.05)。结论:(1)重庆市主城区颗粒物污染严重,不同污染水平地区大气颗粒物浓度均高于国家一级标准,污染区均高于清洁区与相对污染区,so2、nox浓度变化趋势与颗粒物变化一致,机动车尾气已成为城市大气污染的主要来源,颗粒物已成为重庆市大气污染的首要污染物。冬季大气污染物浓度最高,可能与重庆独特的地理地形和气象条件有关。(2)颗粒物污染已对儿童肺功能产生影响,主要影响其大气道通气功能,对小气道通气功能变化趋势的影响不显著,且儿童呼吸道疾病患病率与颗粒物污染程度呈正相关,均提示重庆主城区颗粒物可能是影响儿童呼吸系统健康的一个重要危险因素。(3)相较于低污染水平地区的儿童,高污染水平地区儿童的机体已发生局部非特异性免疫代偿反应。如果长期吸入较高浓度的颗粒物能促使儿童体内产生过多的脂质过氧化物,可能加重儿童呼吸道炎症反应,这可能是颗粒物致儿童呼吸系统疾病患病率增加的机制之一。