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第一部分原发性肝细胞癌切除术后肝功能不全的危险因素分析目的分析原发性肝细胞癌切除术后发生肝功能不全的围手术期相关危险因素。方法回顾性分析2011年1月至2013年4月我院298例行手术切除的原发性肝细胞肝癌患者的临床资料,采用单因素和多因素分析术后肝功能不全的术前及术中危险因素。结果单因素分析显示谷草转氨酶(aspartate Transaminase, AST)、白蛋白(albumin, ALB)、碱性磷酸酶(alkaline Phosphatase, ALP)、总胆红素(total Bilirubin, TBIL),谷氨酰转移酶(gamma glutamyl transferase, GGT)、吲哚菁绿15分钟滞留率(indocyanine green retention rate at15minute, ICG-R15)、肿瘤大小、慢性肝功能不全(chronic liver dysfunction, CLD)评分、手术时间、肝门阻断时间、切除肝段数目及术中出血量是原发性肝细胞癌切除术后发生肝功能不全的重要因素(P<0.05)；将上述危险因素进行多因素回归分析,结果显示影响术后肝功能不全程度的独立危险因素是术前ICG-R15及术中的肝门阻断时间、手术时间、切除肝段数目。(P<0.05)结论ICG-R15的高低、术中的肝门阻断时间和手术时间的长短和切除肝段数目是导致肝肿瘤根治性切除术后肝功能不全的主要因素。第二部分不同肝血流阻断方法在原发性肝细胞癌切除术中的效果比较目的评价三种不同入肝血流阻断方法在原发性肝细胞癌手术切除术中的临床效果。方法回顾性分析2011年1月至2013年3月期间我院218例原发性肝细胞癌手术患者的临床资料,根据术中血流阻断方法分为Pringle组(88例行Pringle法阻断入肝血流),半肝血流阻断组(51例行选择性的半肝血流阻断),联合组(79例行肝下下腔静脉阻断联合Pringle法阻断入肝血流。比较三组患者的手术时间、血流阻断时间、肝切除量、失血量、输血率及术后肝功能指标。结果三组患者的术前情况、手术时间、入肝血流阻断时间及肝切除量的差异均无统计学意义(P<0.05)：联合组患者的术中出血量及输血率均明显低于Pringle组和半肝血流阻断组(382.29±166.18mL,25.31%:728.98±500.21mL,35.23%:432.84±127.13mL,29.41%;P<0.05):三组患者术后第3天和第7天的转氨酶和总胆红素相比,半肝血流阻断、联合组明显低于Pringle组,差异有统计学意义(P<0.05),而在白蛋白水平及术后并发症的发生率方面,各组间无统计学意义(P>0.05)。结论原发性肝细胞癌切除术中采用肝下下腔静脉阻断联合Pringle法能够显著减少术中失血量和输血率,在不增加术后并发症发生率的基础上有利于术后肝功能恢复。