偏侧面肌痉挛临床特征及肉毒素治疗疗效调查

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目的:调查我国偏侧面肌痉挛患者的临床特征及治疗方式选择。方法:对于2012年2月至3月间就诊于浙江大学邵逸夫医院肉毒毒素治疗中心的52位患者进行问卷调查,总结归纳偏侧面肌痉挛的临床特征,评估肉毒毒素治疗效果。另选择77例健康对照,对其进行相同的问卷调查,比较两组间生活方式及情绪方面存在的差异。结果:病例组共计52例,平均年龄51.81±10.22岁(29—-77),性别比(男:女)为19:33,平均起病年龄为44.72±11.10岁(25—74),平均病程7.49±4.73年(1—20)。对照组共计77例,平均年龄49.22±7.09岁(30—-68),性别比(男:女)为37:40。94%的患者以眼轮匝肌受累起病,眼轮匝肌、提上唇肌、提口角肌及颧肌为最常累及的肌群,视物障碍、社交干扰及面部不适等是最常见的伴随症状。病例组与对照组在年龄、性别比及生活方式等方面不存在差异。相比对照组,病例组在抑郁自评及焦虑自评上得分较高(p<0.05)。病例组肉毒素注射治疗后平均起效时间5.95±5.22(95%CI:4.37-7.54)天,疗效平均持续14.84±4.30(95%CI13.53-16.15)周,平均疗效评价分级为3.40±0.54(95%CI:3.23-3.56)。结论:偏侧面肌痉挛好发于中老年人群,女性多于男性,常以单侧眼轮匝肌受累起病,经过数月或数年后可逐渐累及面神经支配的其他肌群,镫骨肌累及亦不少见。偏侧面肌痉挛患者常有视物干扰、面部不适、社交干扰、耳鸣等伴随症状,焦虑、抑郁症状多见,压力、紧张焦虑等常可加重发作。偏侧面肌痉挛治疗首选肉毒毒素注射,可显著抑制痉挛,改善功能障碍,一般注射后5-7天起效,疗效平均可持续3-4个月,反复长期注射安全有效。
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