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目的：探讨胸水上清液与沉淀物中的肿瘤标志物CEA,CA125, CA153, CA199联合检测的临床价值。方法：收集130例胸水标本,其中39例为良性胸水(包括9例肝硬化、10例心衰产生的漏出液和20例由胸膜炎或其它炎性疾病产生的非恶性渗出液),91例为恶性渗出液(包括27例肺癌、34例乳腺癌、11例卵巢癌、7例间皮瘤和12例淋巴瘤)。采用酶联免疫吸附法分别检测胸水上清液和沉淀物裂解液中的CEA、CA153、CA125和CA199含量,同时检测相应患者血清中的肿瘤标志物含量并进行分析。结果：肺癌组,乳腺癌组,卵巢癌组胸水CEA水平显著高于良性疾病组,差异有统计学意义(P<0.05,肺癌组P<0.01)。肺癌组,乳腺癌组,卵巢癌组和淋巴瘤组胸水CA153水平显著高于良性疾病组,差异有统计学意义(P<0.05,乳腺癌组P<0.01)。肺癌组与乳腺癌组胸水中CA125水平6倍于良性疾病组,差异有统计学意义(P<0.05)。肺癌组胸水CA199水平约40倍于良性疾病组,差异有统计学意义(P<0.05)。通过ROC曲线可知胸水CEA.CA153和CA125的截断值分别为2.1ng/ml、41U/ml和459U/ml。乳腺癌组胸水CEA、CA153均大于截断值,阳性率为100%,CA125的阳性率为88%,肺癌组胸水CEA的阳性率为78%,CA153和CA125的阳性率为70%。卵巢癌组胸水CEA、CA153的阳性率为100%。胸水沉淀物细胞裂解液中肺癌组CEA含量最高,乳腺癌组中CA153含量最高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论：联合测定胸水上清液和沉淀物中的肿瘤标志物含量有助于胸水性质的诊断。CEA与肺癌有较好的关联,CA153与乳腺癌有较好的关联。胸水沉淀物裂细胞液中的肿瘤标志物测定对于细胞学检查阴性的病例更有意义。