PWI和18F-FDG PET/CT脑泡型包虫病边缘带生物学活性分析

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目的:探讨PWI成像技术的灌注特征以评价脑泡型包虫病(CAE)病灶主体及边缘带的血供机制及生物学活性,结果与PET-CT检查的SUVmax值对照,评价PWI在脑泡型包虫病变活性方面的应用价值。方法:收集本院2014年9月2020年1月期间符合纳入标准的17例脑泡型包虫病患者,应用GE 3.0T Signa Hdx System磁共振设备对其均行常规脑MR增强扫描及磁共振灌注(PWI)检查,选取颅内多发病变共31个病灶。运用GE ADW4.4后处理工作站对脑泡型包虫病的PWI的定量指标进行分析,测定各感兴趣区(病变实质区、边缘区、水肿区及对侧相应正常区)的4个灌注参数指标:相对脑血流量(rCBF)、相对脑血容量(rCBV)、平均通过时间(MTT)、达峰时间(TTP)并进行统计学分析。其中10例CAE患者同期进行PET-CT检查,选取与灌注检查匹配的共16个病灶,比较PET-SUVmax值在病变各区域的差异,对CAE病灶边缘区rCBF、rCBV、MTT、TTP各参数指标与PET-SUVmax指标进行Spearman相关性分析。运用统计学方法对包虫病灶边缘区与对照侧正常脑组织组间具有统计学差异的PWI指标和PET/CT的指标进一步作出脑泡型包虫病边缘带诊断的ROC曲线分析。结果:脑泡型包虫病变边缘区的rCBF、rCBV值升高,TTP值降低,与病变实质区相比,总体分布有统计学差异(P<0.05),CAE病灶各区域rCBF、rCBV值高低比较,显示边缘区>对侧正常区(或水肿区)>实质区,边缘区的rCBF、rCBV值最高,实质区的最低,结果显示病灶边缘区血供最丰富,中央实质区因大量坏死物质呈相对乏血供。Spearman相关性分析结果显示包虫病变边缘的TTP值与同区域的PET-SUVmax值存在负相关(r=-0.319,P<0.05),其余rCBF、rCBV、MTT指标与SUVmax值无明显相关性。得到rCBF、rCBV、SUVmax的ROC曲线分析表示,AUCrCBF=0.845(P<0.05),AUCrCBV=0.828(P<0.05),AUCSUVmax=0.856(P<0.05)。结论:PWI成像能通过反映泡球蚴病灶内部及边缘的血供灌注情况来评价病灶活性,其中病灶边缘带的TTP参数值与SUVmax值存在相关性,提示在没有条件进行PET/CT检查判断病变活性的情况下,有望将磁共振灌注成像作为一种较为实用的新技术推荐给临床应用。
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