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目的:研究切开复位交叉克氏针固定治疗儿童肱骨髁上骨折(GartlandⅢ型)的临床疗效和以恢复骨折断端轴线为原则,调整术中携带角,预防肘内翻的发生,降低肘内翻发生率的可行性和有效性分析。方法:随机选取72例符合纳入标准治疗的儿童肱骨髁上骨折(GartlandⅢ型)患者,根据治疗方法的不同分为A组和B组,A组22例采用C臂机透视下闭合复位克氏针固定方式;B组50例治疗方法选择外侧切口切开复位交叉克氏针固定。两组病例性别、年龄、肿胀程度、病位分布、骨折类型等比较,均无明显差异,具有可比性。分别对两组病例术后携带角变化、肘关节屈伸活动功能,肘内翻发生率及总体疗效进行比较,以评价切开复位交叉克氏针固定治疗固定儿童肱骨髁上骨折(GartlandⅢ型)的临床疗效,并进一步分析手术切开复位治疗的适应症,同时分析以患者健侧携带角的大小为依据,以恢复骨折断端轴线为原则,调整术中携带角大小,在预防肘内翻发生中的作用。结果:72例患者骨折完全愈合,无Volkmann缺血挛缩、骨化性肌炎及严重血管神经损伤等并发症。B组携带角减少度数明显优于A组,证明B组在预防肘内翻方面明显优于A组,A组与B组在术后最终随访中肘关节活动度方面,经统计学分析没有差异,说明两组均可取得良好疗效。根据Flynn评价标准:A组治疗后优良率72.73%,B组治疗后优良率92.20%,经Z检验,Z=-3.40,P=0.01,P<0.05,有显著性差异。表明治疗后B组(切开复位内固定)优良率明显高于A组(闭合复位经皮克氏针固定)。结论:1.切开复位克氏针固定治疗儿童肱骨髁上骨折(GartlandⅢ型)操作简单,复位满意,手术时间短,不存在术中反复复位,减少了对肘关节的损失,且固定牢固,肘关节功能恢复良好,肘内翻发生率低,与闭合复位经皮克氏针固定治疗相比有较大的优越性,为手术治疗儿童肱骨髁上骨折(GartlandⅢ型)的治疗提供了相应参考。2.闭合复位经皮克氏针固定治疗儿童肱骨髁上骨折(GartlandⅢ型)有创伤小,不留切口瘢痕等特点,但是肘内翻发生率仍然较高,增加了再次矫形手术的风险。3.以健侧携带角大小为参考,恢复患者骨折断端对位对线,彻底纠正尺桡偏,前后及旋转移位为原则,恢复患肘损伤前的正常轴线,恢复满意携带角为目的的治疗理念,对GartlandIII型儿童肱骨髁上骨折的治疗具有重要意义。因此,降低儿童肱骨髁上骨折(GartlandⅢ型)肘内翻发生率的有效方法是正确良好的对位对线和牢固的固定。