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目的: 通过对比分析卵巢上皮性肿瘤患者中血清中的CA125、CA199,以及血清和肿瘤组织中YKL-40的表达关系。为卵巢癌的早期特异诊断和治疗后效果的评价提供多靶标和多种标志,无论是对临床医务人员还是疾病患者均具有重要的现实意义及临床应用价值。 方法: 良性组,随机选择商丘市第一人民医院2011年03月~2013年03月经病理明确诊断的149例卵巢良性肿瘤患者作为研究对象。恶性组(卵巢癌组),随机选择商丘市第一人民医院2011年03月~2013年07月经病理明确诊断的原发性卵巢癌患者157例。在本研究之前,卵巢癌组的所有病例均未经过针对卵巢癌的任何治疗。对照组,随机选择2013年在商丘市第一人民医院体检普查中,149例健康体检的妇女作为对照对象。数据处理和分析中均采用SPSS18.0统计软件进行统计学处理,四格表精确概率法和x2检验使用于计数资料的统计分析,设定P<0.05为两组之间的差异有统计学意义;方差分析使用于各均值之间的统计分析,p<0.05两组之间的差异有统计学意义;卡方检验用于YKL-40、CA199和CA125肿瘤标志物阳性率之间差异的检验处理,当p<0.05时为两组之间的差异有统计学意义。 结果: 1、浆液性卵巢癌患者阳性率与内膜性卵巢癌患者和粘液性卵巢癌患者血清中CA125肿瘤标志物的阳性率差异有统计学意义(p=0.018和0.024),但是,内膜性卵巢癌患者和粘液性卵巢癌患者血清中CA125肿瘤标志物的阳性率差异无统计学意义(p=0.163)。 2、卵巢癌组的患者中,Ⅰ、Ⅱ期患者血清中CA199阳性率明显低于Ⅲ、Ⅳ期患者血清中CA199的阳性率。 3、YKL-40蛋白的表达在良性组与恶性组,对照组与恶性组间的差异有统计学意义(p=0.025和0.031),但是良性组与对照组间的差异无统计学意义(p=0.089)。在恶性组中患者的组织内,分化程度低的患者组织中YKL-40阳性率明显高于分化程度高的患者组织中的含量,且两者之间的差异有统计学意义(p=0.029)。 4、YKL-40联合CA199、CA125的检测对卵巢癌的发现率均高于采取单种检测的对卵巢癌的发现率,通过SPSS18.0统计软件,采取卡方检验的方法,结果表明:联合检测与单项检测对卵巢癌的发现率之间的差异有统计学意义(p=0.076、0.015和0.037)。 5、卵巢癌组在YKL-40、CA199、CA125三类肿瘤标志物的阳性率明显高于良性组和对照组。研究对象在三类肿瘤标志物的阳性率,通过SPSS18.0统计软件,采用卡方检验,三组肿瘤标志物的阳性率差异有统计学意义(p=0.041、0.036和0.014)。 结论: 1、YKL-40联合CA199、CA125的检测对卵巢恶性肿瘤的诊断准确率明显高于检测CA199、CA125两种肿瘤标志物的准确率。 2、在临床标本检验中,YKL-40联合检测受检者血清中CA199、CA125的含量,对于恶性肿瘤的分化程度判定、以及进行治疗提供了科学依据。