背景和目的临产前胎膜破裂称为胎膜早破,它是产科一种是常见的分娩期并发症,发生率高,约为分娩总数的5%-10%。近年来,胎膜早破的发生率有逐渐增高的趋向。其中孕周不满37周的胎膜早破发生率为2%～3.5%,满37周的胎膜早破发生率为10%。胎膜早破后,约90%的孕妇将在破膜后24小时内分娩,但对于早产伴发的胎膜早破,约90%的孕妇会在一周内分娩。胎膜早破可致母体绒毛膜羊膜炎、难产、产后出血、胎儿早产、新生儿窒息及感染性疾病等,因此及时的诊断并恰当的处理胎膜早破是减少母儿并发症的关键。本研究回顾性分析我院无妊娠合并症与其他并发症的足月胎膜早破孕妇200例及同期住院分娩的足月健康孕妇200例的病例资料,对比分析两组的分娩方式、产程时间、难产率、难产原因及母儿并发症,探讨胎膜早破与难产之间的相关性、胎膜早破对妊娠结局的影响,积极处理难产,改善母儿预后,用以指导临床。资料和方法选取2011年6月～2011年12月在郑州大学第三附属医院住院分娩的足月胎膜早破孕妇200例,设为观察组；随机抽取同期足月健康孕妇200例,设为对照组。两组孕妇均为单胎、头位且无产科合并症与其他并发症。采用回顾性分析的方法,对比分析两组孕产妇的临床资料,包括：年龄、产次、孕周、新生儿体重、新生儿Apgar评分、分娩方式、经阴道分娩孕产妇的产程时间、难产率、难产原因与母儿并发症。结果1足月胎膜早破组与对照组一般临床资料分析两组孕妇在年龄、孕周、产次、新生儿体重方面相比,差异均无统计学意义(P>0.05)。2足月胎膜早破组和对照组分娩方式的分析足月胎膜早破组顺产85例,占42.5%,阴道助产7例,占3.5%,剖宫产108例,占54%；对照组顺产131例,占65.5%,阴道助产8例,占4.0%,剖宫产61例,占30.5%,足月胎膜早破组剖宫产率明显高于对照组,两组相比,差异有统计学意义(P<0.05)；足月胎膜早破组顺产率明显低于对照组,两组相比,差异有统计学意义(P<0.05)；两组阴道助产率相比,差异无统计学意义(P<0.05)。3足月胎膜早破组和对照组难产率与难产原因的分析足月胎膜早破组难产77例,占38.5%,其中,头盆不称32例,枕横位23例,枕后位17例,高直位3例,前不均倾位2例；对照组难产40例,占20.0%,其中,头盆不称17例,枕横位12例,枕后位7例,高直位2例,前不均倾位2例,两组在难产、头盆不称、枕横位、枕后位的发生率相比,有显著性差异(P<0.05)。4足月胎膜早破组和对照组产程时间的分析两组孕妇在总产程、第一产程及第二产程时间相比,均无明显差异(P>0.05)。5足月胎膜早破组和对照组母儿并发症的分析足月胎膜早破组合并胎儿宫内窘迫28例,占14.0%,新生儿窒息12例,占6.0%,产褥感染5例,占2.5%,产后出血1例,占0.5%；对照组合并胎儿宫内窘迫13例,占6.5%,新生儿窒息4例,占2.0%,产妇产褥感染2例,占1%,产后出血1例,占0.5%。两组在胎儿宫内窘迫、新生儿窒息上相比,差异有统计学意义(P<0.05),两组在产褥感染及产后出血的发生率上相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论1.足月胎膜早破可能是造成难产的主要因素之一,也是引起剖宫产率升高的原因之一2.对足月胎膜早破造成难产的原因中,以头盆不称、枕横位、枕后位为常见原因。3.足月胎膜早破对母儿危害大,可能是导致胎儿宫内窘迫、新生儿窒息发生率升高的原因之一。