广州市医师多点执业实施之困境与治理对策研究

来源 :广州医科大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:ananluo2009
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目的医疗资源分布和配置严重失衡,是导致当前我国“看病难”问题的原因之一,具体表现为高端人才资源集中在城市的大型公立医院。医师多点执业制度的推行是2009年新医改的一大亮点,对于改善我国医疗资源分布和配置严重失衡问题有重要意义。本研究从政府,医院,医师等多方利益角度出发,探究医师多点执业实施困境,尝试为有效推行我国医师多点执业政策提出相应的建议,期望能对优化医疗资源配置提供一定参考。
  方法本研究主要采用文献分析法、鱼骨图法、问卷调查法和统计分析法。使用鱼骨图法归纳医师多点执业的阻碍因素,对广州市10家医疗机构的351名医师进行关于医师多点执业阻碍因素的评价及其认知情况的调查。
  结果通过对调查问卷相关数据分析得出广州市医疗机构医师有较高的多点执业意愿,并对多点执业前景看好。运用鱼骨图法划分医师多点执业阻碍因素为法律、政府、医院和医师四个维度,得分均高于平均中位数值。法律因素、政府因素、医院因素对医师多点执业认知情况有正向显著影响;法律因素和政府因素对医师多点执业的意愿有正向显著影响。此外,年龄、最高学历、职称、工作年限和收入满意度对医师多点执业的意愿的选择有显著影响。
  结论当前多点执业政策在执行过程中面对的困难有:医疗风险承担问题;医院人事制度的束缚;缺乏对医师多点执业监控;难以保证医疗质量;医师的待遇和利益分配不明确;医师在完成高负荷的工作后,难有精力再去多点执业。通过调查广州市医师的多点执业认知情况和对阻碍因素的评价,发现大部分的医师认可多点执业,并有多点执业的意愿。同时,医师多点执业阻碍因素各维度,即法律因素、政府因素、医院因素和医师因素又影响着医师多点执业的践行。从治理的角度,本研究提出以下措施来推行医师多点执业政策:一是在卫生行政部门指导下建立一个专业机制,对医师的多点执业的准入进行限制和管理;二是建立全方位的医师多点执业监管平台,进行网络信息化管理;三是増补和完善医师多点执业相关法律法规,为推进医师多点执业的重要法律保障;四是建立医疗风险分担机制,规定医师和医疗机构之间必须签署书面协议来明确双方的权利、义务和责任;五是推进公立医院人事制度改革,转变公立医院管理观念;六是卫生行政部门宏观统筹卫生人力资源配置,引导优质医师资源向基层流动,解决基层就医需求;七是发展团队式的医师多点执业。
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